2) 80 % и более
3) 59-35% (+)
4) менее 80 %
ОФВ1 (объём форсированного выдоха за первую секунду) и ПСВ (пиковая скорость выдоха) отражают степень бронхиальной обструкции и выражаются в процентах от должных значений, рассчитанных с учётом возраста, пола, роста и этнической принадлежности. При тяжёлом персистирующем течении профессиональной бронхиальной астмы по принятой в данном тесте градации эти показатели находятся в диапазоне 59–35% от должных, что соответствует значительному ограничению воздушного потока.
Снижение ОФВ1 или ПСВ обусловлено вариабельным сужением бронхов вследствие бронхоспазма, отёка слизистой оболочки и гиперсекреции вязкой слизи. Тяжёлое персистирующее течение обычно сопровождается частыми дневными и ночными симптомами, ограничением физической активности и потребностью в базисной противовоспалительной терапии высоких доз. Диапазон 60–79% характеризует менее выраженное функциональное нарушение, а формулировка менее 80% слишком неспецифична, поскольку включает несколько степеней тяжести.
При подозрении на профессиональный генез заболевания функциональные показатели оценивают не однократно, а в динамике: в рабочие дни, после контакта с производственным аллергеном или ирритантом и в период временного прекращения работы. Характерным признаком является ухудшение бронхиальной проходимости во время работы и её улучшение вне контакта с производственным фактором. Результаты пикфлоуметрии дополняют спирометрией с бронхолитической пробой и, при необходимости, исследованием неспецифической бронхиальной гиперреактивности.
| Диапазон ОФВ1 или ПСВ от должного | Функциональная характеристика | Клиническое значение |
|---|---|---|
| 80% и более | Нормальная или близкая к нормальной бронхиальная проходимость | Не исключает астму при нормальном исследовании вне обострения |
| 60–79% | Умеренное снижение скорости воздушного потока | Чаще соответствует менее тяжёлому персистирующему течению |
| 59–35% | Выраженная бронхиальная обструкция | Диапазон, соответствующий тяжёлому персистирующему течению в данной классификации |
| Менее 35% | Крайне выраженное нарушение бронхиальной проходимости | Требует исключения тяжёлого обострения и неотложной оценки состояния |
| Суточная вариабельность ПСВ более 30% | Значительная лабильность бронхиального тонуса | Поддерживает диагноз астмы и отражает недостаточный контроль заболевания |
| Снижение показателей в рабочие дни | Функциональная связь обструкции с производственным воздействием | Имеет значение для подтверждения профессиональной астмы при сопоставлении с периодом вне работы |
Таким образом, правильным является диапазон 59–35% от должных значений, поскольку он отражает выраженное ограничение воздушного потока, характерное для тяжёлой персистирующей астмы. Оценка тяжести должна проводиться с учётом симптомов, частоты обострений, потребности в терапии и повторных функциональных исследований. При профессиональной астме особенно важна регистрация показателей в связи с производственным контактом.