2) точной сборки (+)
3) компрессорных
4) штамповочных
Отмеченный ответ верен, поскольку в цехах точной сборки шум обычно не относится к ведущим производственным факторам. Технологические операции выполняются с использованием маломощного оборудования и ручного инструмента, а основное значение имеют зрительное напряжение, длительная фиксированная поза, высокая точность и монотонность движений, повторяющиеся операции, а иногда — воздействие локальной вибрации, паров флюсов и других химических веществ. Шум в таких условиях может присутствовать, но обычно не определяет профиль профессиональной заболеваемости.
В ткацких, компрессорных и штамповочных цехах источники шума работают непрерывно или с высокой частотой повторения: ткацкие станки, компрессоры, пневматические системы, прессы и ударно-штамповочное оборудование. Длительное воздействие производственного шума вызывает преимущественно двустороннее нейросенсорное снижение слуха вследствие повреждения наружных волосковых клеток улитки и нарушения микроциркуляции и обменных процессов во внутреннем ухе. Типичны постепенное ухудшение разборчивости речи, шум или звон в ушах, а на тональной пороговой аудиометрии — симметричное повышение порогов преимущественно в области высоких частот, нередко с характерным провалом около 4000 Гц.
Для подтверждения профессионального характера поражения учитывают длительность и интенсивность шумовой экспозиции, результаты специальной оценки условий труда, отсутствие заболеваний наружного и среднего уха, данные отоскопии и динамику аудиометрии. Кондуктивная тугоухость при патологии звукопроводящего аппарата имеет иной аудиометрический профиль, тогда как шумовая нейросенсорная тугоухость характеризуется костно-воздушной диссоциацией отсутствием и преимущественным поражением высоких частот. Поэтому выбор цеха точной сборки основан на сравнении ведущих факторов риска, а не на полном отсутствии шума.
| Производственный участок или признак | Основной источник воздействия | Преимущественный профессиональный риск | Характерные медицинские проявления |
|---|---|---|---|
| Ткацкий цех | Множество одновременно работающих ткацких станков, удары и вибрация механизмов | Интенсивный постоянный или перемежающийся шум | Шумовая нейросенсорная тугоухость, субъективный ушной шум, снижение разборчивости речи |
| Компрессорный цех | Компрессоры, электродвигатели, клапаны, пневматические линии | Длительное воздействие широкополосного производственного шума; возможны вибрация и неблагоприятный микроклимат | Постепенное двустороннее снижение слуха, утомляемость, раздражительность, нарушения сна при выраженной экспозиции |
| Штамповочный цех | Ударная работа прессов, металлические заготовки, импульсные звуковые колебания | Высокоинтенсивный импульсный и постоянный шум | Повреждение рецепторного аппарата улитки; при экстремальном импульсном воздействии возможно острое акустическое повреждение |
| Цех точной сборки | Маломощное оборудование и ручные операции; шум обычно локальный и менее интенсивный | Зрительное напряжение, статическая нагрузка, монотонность, повторяющиеся движения; иногда локальная вибрация и химические аэрозоли | Астенопические жалобы, боли в шее и спине, признаки функционального перенапряжения кистей; шумовая тугоухость не является типичным ведущим исходом |
| Критерии связи тугоухости с шумом | Подтвержденная экспозиция выше допустимого уровня и достаточный стаж работы | Совокупная оценка условий труда, анамнеза и исключение альтернативных причин | Симметричное нейросенсорное снижение слуха с преимущественным поражением высоких частот и соответствующей динамикой аудиометрии |
| Дифференциальный признак | Шумовое поражение внутреннего уха | Нарушение звукопроведения при заболеваниях наружного или среднего уха отсутствует | При отоскопии обычно нет значимых изменений; аудиометрия выявляет сенсоневральный, а не кондуктивный тип тугоухости |
Профессиональная оценка шума проводится не по названию цеха, а по фактическим уровням, спектру, длительности и импульсности воздействия. Профилактика включает техническое снижение шума, звукоизоляцию и звукопоглощение, регламентированные перерывы и применение средств защиты слуха. Работники шумных производств нуждаются в предварительных и периодических медицинских осмотрах с аудиометрией. Раннее выявление повышения порогов слуха позволяет своевременно уменьшить экспозицию и предупредить прогрессирование профессиональной тугоухости.