2) вибротерпию
3) нафталановые ванночки для рук и ног (+)
4) антиаритмическая терапию
Нафталановые ванночки для кистей и стоп применяют в составе комплексной терапии вибрационной болезни, преимущественно при локальных сосудистых и нейротрофических нарушениях. Воздействие нафталаном оказывает местный противовоспалительный, анальгезирующий и умеренный сосудорегулирующий эффект, способствует улучшению микроциркуляции и трофики тканей. Это особенно актуально при ангиодистоническом синдроме, приступах побеления пальцев, парестезиях, зябкости и болевом синдроме.
Вибрационная болезнь развивается вследствие хронического воздействия локальной или общей производственной вибрации и может включать периферическую ангиопатию, сенсорную полинейропатию, вегетативные расстройства и поражение опорно-двигательного аппарата. Бальнеофизиотерапия назначается после прекращения контакта с вибрацией или его существенного ограничения, вне периода выраженного обострения и с учетом общих противопоказаний. Метод не устраняет причину заболевания, поэтому должен сочетаться с рациональным трудоустройством, медикаментозной коррекцией микроциркуляторных и неврологических нарушений и наблюдением профпатолога.
Массаж грудной клетки не является патогенетическим методом лечения периферической сосудисто-неврологической формы вибрационной болезни, а вибротерапия может усиливать повреждающее воздействие вибрации и потому не соответствует принципу устранения производственного фактора. Антиаритмические препараты применяют только при документированной аритмии и не лечат основные проявления вибрационной болезни. Следовательно, нафталановые ванночки для рук и ног наиболее обоснованы как местный физиотерапевтический компонент комплексного лечения.
| Направление лечения | Основная цель | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Прекращение или ограничение контакта с вибрацией | Устранение этиологического фактора | Ключевой принцип лечения и профилактики прогрессирования профессионального заболевания |
| Нафталановые ванночки для кистей и стоп | Воздействие на локальные сосудистые, болевые и трофические нарушения | Дополнительный физиобальнеологический метод при зябкости, парестезиях, ангиодистонии и умеренном болевом синдроме |
| Медикаментозная коррекция микроциркуляции | Снижение сосудистого спазма и улучшение периферического кровотока | Подбирается индивидуально с учетом выраженности ангиоспазма, полинейропатии и сопутствующих заболеваний |
| Лечебная физкультура и немассажные физиопроцедуры | Поддержание функции конечностей и нормализация вегетативно-сосудистых реакций | Используются дозированно, без дополнительного вибрационного воздействия и перегрева тканей |
| Вибротерапия | Повторное воздействие механической вибрацией | Не соответствует патогенетическому принципу лечения и может усугублять сосудистые и неврологические нарушения |
| Антиаритмическая терапия | Лечение выявленного нарушения ритма сердца | Имеет кардиологические показания и не относится к базовой терапии вибрационной болезни без документированной аритмии |
Эффективность лечения оценивают по уменьшению частоты и интенсивности приступов акроцианоза или побеления пальцев, снижению парестезий и боли, улучшению кожной температуры и периферического кровотока. При выраженной полинейропатии или стойких сосудистых нарушениях одной физиотерапии недостаточно. Важны контроль условий труда, защита от холода и влажности, отказ от курения и динамическое обследование периферической нервной и сосудистой систем.