2) агрессивности (+)
3) мнительности
4) тревожности
Эйфоризирующее действие этанола у подростков чаще проявляется не спокойным повышением настроения, а расторможенностью, двигательной активностью, снижением критики и усилением импульсивных реакций. Незрелость префронтальных механизмов контроля поведения повышает выраженность эмоциональной лабильности: подросток хуже оценивает последствия поступков, легче вступает в конфликт и может реагировать агрессивно на незначительные стимулы.
Агрессивность в данном случае относится к проявлениям алкогольной расторможенности и патологического усиления внешне направленной активности. Этанол нарушает исполнительный контроль, снижает способность к торможению и искажает интерпретацию социальных сигналов, вследствие чего словесная или физическая агрессия может возникать на фоне субъективного чувства веселья и повышенной уверенности. Пассивность, тревожность и мнительность не являются типичными ведущими признаками эйфорической фазы, хотя могут наблюдаться при иной индивидуальной реакции, передозировке, абстиненции или сопутствующем психическом расстройстве.
| Клиническое проявление | Основные признаки | Связь с действием алкоголя | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Эйфорическая фаза опьянения | Повышенное или дурашливое настроение, разговорчивость, снижение критики, ощущение легкости | Первичная фаза острого алкогольного воздействия | Свидетельствует о растормаживании и нарушении самоконтроля, но не является специфичной только для алкоголя |
| Агрессивная расторможенность | Раздражительность, конфликтность, угрозы, импульсивные действия, возможное физическое насилие | Результат ослабления коркового торможения и усиления эмоционально-двигательной реактивности | Наиболее характерная поведенческая трансформация эйфории у подростков |
| Седативно-пассивная реакция | Сонливость, вялость, замедленность, снижение речевой и двигательной активности | Обычно соответствует более выраженному угнетению ЦНС или высокой концентрации этанола | Не отражает ведущий эйфорический вариант реакции |
| Тревожно-дисфорическая реакция | Страх, внутреннее напряжение, раздражительность, мрачный фон настроения | Может быть индивидуальной реакцией либо проявлением осложненного опьянения | Требует исключения тревожного расстройства, дисфории и абстинентного состояния |
| Мнительно-параноидная симптоматика | Подозрительность, идеи отношения, ошибочная трактовка слов и действий окружающих | Не является типичным компонентом простой эйфории; возможна при осложненном опьянении | При выраженности требует дифференциации с психотическим расстройством |
| Абстинентный синдром | Тревога, тремор, потливость, бессонница, дисфория, в тяжелых случаях — судороги или делирий | Возникает после прекращения или уменьшения употребления, а не в период эйфорического действия | Имеет временную связь с отменой алкоголя и иной патогенетический механизм |
Интенсивность агрессивного поведения определяется дозой этанола, темпом употребления, личностными особенностями, семейной и социальной ситуацией, а также наличием коморбидных расстройств. Агрессия не обязательна у каждого подростка и не может рассматриваться изолированно от оценки сознания, координации, памяти и вегетативных признаков опьянения. При дезориентации, галлюцинациях, выраженной импульсивности или угрозе причинения вреда требуется неотложная оценка состояния и безопасности пациента и окружающих.