2) отсутствие аппетита
3) гиперсексуальность
4) рвота
Утомляемость относится к типичным диагностическим проявлениям синдрома отмены амфетаминов. Она возникает после прекращения или существенного снижения длительного и интенсивного употребления психостимулятора и связана с функциональным истощением центральных дофаминергических и норадренергических систем, а также накопленным дефицитом сна. Клинически утомляемость часто сопровождается снижением психической и двигательной активности, дисфорией, сонливостью или, напротив, нарушением сна.
В соответствии с критериями синдрома отмены стимуляторов, помимо дисфорического или сниженного настроения, выявляют не менее двух признаков: выраженную утомляемость, неприятные яркие сновидения, бессонницу или гиперсомнию, повышение аппетита, психомоторную заторможенность либо ажитацию. Поэтому именно утомляемость является правильным вариантом. Отсутствие аппетита нехарактерно для типичной отмены амфетаминов: более ожидаемо его усиление; гиперсексуальность относится преимущественно к проявлениям стимуляторной интоксикации, а рвота не входит в основной комплекс диагностических признаков синдрома отмены.
| Проявление | Связь с отменой амфетаминов | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Утомляемость | Типичный симптом постстимуляторного снижения активности и восстановления сна | Один из основных признаков синдрома отмены |
| Дисфорическое настроение | Сниженное, раздражительное или тоскливое состояние после прекращения стимуляции | Обязательный клинический компонент синдрома отмены по DSM-5 |
| Повышение аппетита | Возникает после исчезновения анорексигенного действия амфетамина | Типичный признак; противоположен снижению аппетита |
| Гиперсомния или бессонница | Отражает нарушение циркадной регуляции и компенсаторное восстановление после бессонницы | Входит в перечень диагностических проявлений |
| Психомоторная заторможенность или ажитация | Может проявляться замедленностью, безынициативностью либо внутренним беспокойством | Учитывается как один из признаков отмены |
| Гиперсексуальность | Чаще связана с интоксикацией, расторможенностью и усилением поведенческой активности | Не является типичным критерием отмены |
| Рвота | Возможна при токсическом воздействии, передозировке или сопутствующем заболевании | Не относится к основному комплексу критериев синдрома отмены амфетаминов |
Синдром отмены следует отличать от продолжительной постинтоксикационной астении, депрессивного эпизода и осложнений передозировки. Диагноз устанавливают с учетом временной связи симптомов с прекращением употребления, характера и длительности приема, а также исключения соматических и иных психических расстройств. При выраженной депрессии необходимо оценивать риск суицидального поведения, поскольку дисфория и истощение после стимуляторов могут быть клинически значимыми.