2) гашиш
3) кокаин
4) эфедрон
Героин относится к опиоидным наркотическим веществам: это полусинтетическое производное морфина, получаемое из алкалоидов опийного мака. В современной фармакологической классификации он входит в группу опиоидов, включающую природные опиаты, полусинтетические и синтетические соединения. После попадания в организм героин быстро проникает через гематоэнцефалический барьер и превращается в активные метаболиты, главным образом 6-моноацетилморфин и морфин.
Основной механизм действия связан с агонизмом к μ-опиоидным рецепторам центральной нервной системы. Это вызывает эйфорию, анальгезию, психомоторное торможение, сонливость, миоз и снижение кашлевого рефлекса; наиболее опасным эффектом является угнетение дыхательного центра с риском летальной передозировки. Регулярное употребление приводит к формированию психической и физической зависимости, росту толерантности и абстинентному синдрому при прекращении приема.
Остальные перечисленные вещества относятся к другим фармакологическим группам. Гашиш содержит каннабиноиды, прежде всего тетрагидроканнабинол; кокаин является стимулятором с преимущественным блокированием обратного захвата моноаминов, а эфедрон относится к синтетическим катинонам с психостимулирующим действием. Для дифференциации интоксикации учитывают характер изменений сознания, вегетативные признаки, состояние зрачков и особенности психомоторной активности.
| Вещество | Фармакологическая группа | Основной механизм | Типичные признаки интоксикации |
|---|---|---|---|
| Героин | Полусинтетический опиоид | Агонизм μ-опиоидных рецепторов | Эйфория, сонливость, миоз, анальгезия, угнетение дыхания |
| Гашиш | Каннабиноид | Активация каннабиноидных CB1-рецепторов | Изменение восприятия времени, расслабленность, гиперемия конъюнктив, усиление аппетита |
| Кокаин | Психостимулятор | Блокирование обратного захвата дофамина, норадреналина и серотонина | Возбуждение, мидриаз, тахикардия, гипертензия, бессонница |
| Эфедрон | Синтетический катинон, психостимулятор | Усиление высвобождения и обратного захвата моноаминов | Психомоторное возбуждение, тревога, мидриаз, тахикардия, гипертермия |
| Ключевой дифференциальный признак | Опиоидный токсидром | Центральное μ-рецепторное действие | Сочетание миоза, угнетения сознания и дыхательной недостаточности |
При подозрении на передозировку героином приоритетом является обеспечение проходимости дыхательных путей, вентиляционная поддержка и введение налоксона — антагониста опиоидных рецепторов. Диагноз основывается на клинической картине, данных анамнеза и, при необходимости, токсикологическом исследовании биологических образцов. Отсутствие выраженного миоза не исключает опиоидную интоксикацию при сочетании героина с другими психоактивными веществами.