2) изменение рискованного поведения на безопасное, направленное на сохранение и поддержание здоровья (+)
3) изменение поведенческих стратегий
4) уменьшение количества обращений к врачам-наркологам
Основным показателем эффективности профилактики употребления психоактивных веществ является переход от рискованного поведения к безопасному, ориентированному на сохранение здоровья. К рискованному поведению относятся проба и регулярное употребление психоактивных веществ, подчинение групповому давлению, использование веществ в опасных ситуациях, пренебрежение медицинской и психологической помощью. Результатом профилактического воздействия должно становиться снижение вероятности начала или продолжения употребления, формирование навыков отказа, самоконтроля, конструктивного преодоления стресса и обращения за помощью.
Такой показатель непосредственно отражает изменение поведенческих факторов риска и защитных факторов, поэтому имеет более высокую диагностическую ценность для оценки профилактической программы. Изменение поведенческих стратегий является более широким понятием и само по себе не указывает, стало ли поведение безопаснее: возможна замена одной неадаптивной стратегии другой. Экономические затраты и количество обращений к врачу-наркологу относятся преимущественно к косвенным или организационным показателям; их снижение может быть связано не с улучшением здоровья, а с уменьшением доступности помощи, стигматизацией или неполной регистрацией случаев.
| Показатель | Что оценивает | Роль в определении эффективности |
|---|---|---|
| Переход от рискованного поведения к безопасному | Отказ от употребления, снижение рискованных ситуаций, использование здоровых способов совладания и своевременное обращение за помощью | Основной непосредственный критерий профилактического результата |
| Изменение распространённости и частоты употребления | Долю лиц, употребляющих психоактивные вещества, частоту эпизодов и формирование регулярного употребления | Важный популяционный и эпидемиологический показатель отдалённого результата |
| Возраст начала употребления | Отсрочку первой пробы или начала регулярного употребления | Показатель эффективности первичной профилактики, особенно у детей и подростков |
| Защитные поведенческие навыки | Способность противостоять групповому давлению, распознавать риск, регулировать эмоции и выбирать безопасные формы досуга | Промежуточный показатель, объясняющий механизм профилактического воздействия |
| Обращаемость за наркологической помощью | Выявление лиц с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и доступность лечения | Не является самостоятельным критерием эффективности: рост обращений может отражать улучшение выявления и доступности помощи |
| Экономические показатели | Расходы на лечение, реабилитацию, социальные выплаты и профилактические мероприятия | Характеризуют экономическую результативность программы, но не заменяют оценку изменения поведения и состояния здоровья |
Корректная оценка профилактики требует сравнения исходных и последующих показателей с использованием валидизированных анкет, наблюдения в динамике и учёта возрастных и социальных факторов. Наиболее убедительным считается устойчивое изменение поведения, сохраняющееся после завершения профилактической программы. Эпидемиологические и экономические данные должны дополнять, а не подменять оценку индивидуальных и групповых поведенческих результатов.