2) гиперактивность
3) аритмия
4) импульсивность (+)
Импульсивность является характерным проявлением выраженной интоксикации кокаином, поскольку отражает нарушение контроля поведения и снижение способности подавлять внезапные побуждения. Кокаин блокирует обратный захват дофамина, норадреналина и серотонина, вызывая чрезмерную стимуляцию центральной нервной системы. На этом фоне ухудшается работа префронтальных механизмов самоконтроля, повышается риск агрессивных, необдуманных и опасных действий, быстро меняется настроение.
В диагностике кокаиновой интоксикации оценивают не только соматические признаки симпатической активации, но и клинически значимые поведенческие изменения: возбуждение, раздражительность, гипервигильность, нарушение суждений, импульсивность или агрессивность. Тошнота относится к неспецифическим вегетативным симптомам, гиперактивность чаще наблюдается при стимуляторном возбуждении без обязательного указания на тяжёлое состояние. Аритмия — серьёзное осложнение кокаиновой токсичности, требующее неотложной оценки, однако в рамках данного вопроса наиболее характерным психопатологическим признаком тяжёлой интоксикации является именно импульсивность.
| Признак | Клиническое значение при употреблении кокаина |
|---|---|
| Импульсивность | Нарушение тормозного контроля, необдуманные поступки, рискованное или агрессивное поведение; значимый поведенческий маркер интоксикации. |
| Гиперактивность | Психомоторное возбуждение и повышенная речевая активность; чаще относятся к ранним или умеренным проявлениям стимуляции. |
| Тошнота | Неспецифический вегетативный симптом, возможный при интоксикации, но не определяющий её тяжесть. |
| Аритмия | Результат симпатической гиперактивации, блокады натриевых каналов и ишемии миокарда; потенциально жизнеугрожающее осложнение. |
| Психотические симптомы | Параноидный бред, слуховые галлюцинации и выраженная подозрительность указывают на тяжёлую интоксикацию или кокаин-индуцированный психоз. |
| Судороги и гипертермия | Признаки тяжёлой токсической реакции с риском рабдомиолиза, метаболического ацидоза и полиорганной недостаточности. |
| Нарушение сознания | Оглушение, сопор или кома требуют исключения передозировки, гипоксии, инсульта и сочетанного употребления психоактивных веществ. |
При выраженной кокаиновой интоксикации необходимы мониторинг сознания, температуры, артериального давления, электрокардиограммы и сатурации. Лечение в первую очередь поддерживающее: обеспечение безопасности, покой и бензодиазепины при возбуждении, судорогах или выраженной симпатической активации. При боли в груди, аритмии, гипертермии или психозе требуется неотложная медицинская помощь и исключение острых сердечно-сосудистых и неврологических осложнений.