2) транквилизатором
3) галлюциногеном
4) психостимулятором (+)
Метамфетамин — синтетическое производное амфетамина, относящееся к психостимуляторам центрального действия. Он усиливает высвобождение дофамина, норадреналина и серотонина из пресинаптических нервных окончаний, в том числе за счёт воздействия на везикулярный транспортер моноаминов и обратного направления работы транспортеров дофамина и норадреналина. Это приводит к повышению бодрствования, двигательной и речевой активности, концентрации внимания, снижению аппетита и потребности во сне, а также к эйфории.
Стимулирующее действие сопровождается активацией симпатической нервной системы: возможны тахикардия, артериальная гипертензия, мидриаз, потливость, гипертермия, тревога и психомоторное возбуждение. При интоксикации или передозировке развиваются стереотипии, раздражительность, судорожные приступы и токсический психоз с бредом и галлюцинациями, однако психотические симптомы не делают препарат первичным галлюциногеном. В отличие от транквилизаторов и антиконвульсантов метамфетамин не угнетает центральную нервную систему и не обладает лечебным противосудорожным действием.
| Фармакологическая группа | Основное действие | Типичные клинические эффекты | Связь с метамфетамином |
|---|---|---|---|
| Психостимуляторы | Активация моноаминергической передачи, преимущественно дофаминергической и норадренергической | Бодрость, эйфория, повышение активности, бессонница, снижение аппетита | Соответствует механизму и клиническому профилю метамфетамина |
| Антиконвульсанты | Снижение патологической нейрональной возбудимости и предупреждение судорожных разрядов | Профилактика и купирование эпилептических приступов | Не относится; интоксикация метамфетамином, напротив, может провоцировать судороги |
| Транквилизаторы | Анксиолитическое и обычно седативное действие, часто через усиление ГАМК-ергического торможения | Уменьшение тревоги, расслабление, сонливость, замедление психомоторики | Не относится; метамфетамин вызывает активацию и возбуждение |
| Галлюциногены | Изменение восприятия и самосознания, часто через серотониновые рецепторы 5-HT2A | Иллюзии, галлюцинации, нарушения чувства времени и пространства | Не является основным классом; галлюцинации возможны вторично при токсическом психозе |
| Симпатомиметические признаки | Активация адренергической системы | Мидриаз, тахикардия, гипертензия, потливость, гипертермия | Характерны для интоксикации и подтверждают стимулирующий профиль вещества |
| Психические осложнения | Перегрузка дофаминергической передачи и нейротоксическое воздействие при высоких дозах | Тревога, раздражительность, стереотипии, параноидный бред, возбуждение | Возможны при острой интоксикации и расстройствах, связанных с употреблением вещества |
Таким образом, классификация метамфетамина определяется его преимущественным стимулирующим влиянием на центральную нервную систему и моноаминергические медиаторные системы. Наличие возбуждения, бессонницы и симпатомиметических проявлений имеет большее диагностическое значение, чем возможные галлюцинации. При острой интоксикации лечение обычно включает обеспечение безопасности, контроль гипертермии и сердечно-сосудистых нарушений, а также бензодиазепины при выраженном возбуждении или судорогах. Специфического антидота к метамфетамину не существует.