2) псевдозапой
3) абузус (+)
4) бытовое пьянство
Абузус (от лат. abusus — злоупотребление) в учебной отечественной наркологии обозначает эпизод чрезмерного употребления психоактивного вещества. Однократный прием большой дозы алкоголя относится к количественному злоупотреблению: он может вызвать выраженное алкогольное опьянение, токсическое действие, травмы, аспирацию рвотных масс и другие острые последствия. При этом единичный эпизод сам по себе не доказывает наличие алкогольной зависимости.
Диагностически важно разграничивать факт однократного абузуса и синдром зависимости. Для зависимости необходимы устойчивое патологическое влечение, утрата контроля, повышение толерантности, абстинентный синдром, продолжение употребления несмотря на вред и повторяемость такого поведения. В современной терминологии подобный эпизод также сопоставим с эпизодическим употреблением больших доз алкоголя (binge drinking), а при наличии клинических признаков интоксикации дополнительно оценивается состояние острого алкогольного опьянения.
Запой предполагает не однократное употребление, а период многодневного или повторного приема алкоголя с трудностью прекращения. При истинном запое употребление поддерживается компульсивным влечением и нередко направлено на облегчение абстинентных проявлений. Псевдозапой и абортивный запой также включают серию приемов в течение определенного периода, тогда как бытовое пьянство характеризуется повторным ситуационным употреблением без обязательных признаков зависимости.
| Форма употребления | Типичный паттерн | Ключевой клинический признак | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Абузус | Однократный или эпизодический прием чрезмерной дозы | Количественный избыток алкоголя, возможны острое опьянение и токсические последствия | Факт злоупотребления; не равен сформированной зависимости |
| Острое алкогольное опьянение | Состояние после значительной дозы алкоголя | Нарушение координации, речи, сознания, поведения; при тяжелом течении — угнетение дыхания | Клиническое состояние, которое может быть следствием абузуса |
| Бытовое пьянство | Повторное ситуационное употребление, обычно в социально приемлемых обстоятельствах | Сохранность контроля, отсутствие стойкого патологического влечения и абстиненции | Непатологическая форма употребления при отсутствии критериев зависимости |
| Псевдозапой | Периодическое употребление в течение нескольких дней, часто по календарно-социальному поводу | Прекращение преимущественно из-за внешних обстоятельств; компульсивность выражена незначительно | Отличается от однократного абузуса продолжительностью серии приемов |
| Абортивный запой | Краткий, незавершенный период повторного употребления | Раннее прекращение вследствие внешних причин, соматического ухудшения или истощения | Предполагает начавшийся запой, а не единственный прием алкоголя |
| Истинный запой | Многодневное практически непрерывное употребление | Утрата контроля, патологическое влечение, нередко прием алкоголя для купирования абстиненции | Чаще свидетельствует о сформированной алкогольной зависимости |
После приема большой дозы необходимо оценить уровень сознания, дыхание, риск аспирации, наличие травмы и сочетанного употребления лекарств или других веществ. Специфического антидота этанолу нет; помощь при тяжелой интоксикации включает обеспечение проходимости дыхательных путей, мониторинг жизненных функций и коррекцию осложнений. Выявление повторяющихся эпизодов, абстинентных проявлений или потери контроля требует обследования на расстройство, связанное с употреблением алкоголя.