2) оформляется больничным листом (+)
3) не оформляется
4) оформляется справкой с последующим больничным листом
Основанием для оформления листка нетрудоспособности является установленная врачом временная утрата способности выполнять трудовые обязанности вследствие заболевания или его обострения. Если соматическое заболевание объективно ухудшилось и требует лечения, наблюдения, ограничения нагрузки либо освобождения от работы, оформляется листок нетрудоспособности, как правило в электронной форме. Сам факт нахождения пациента в состоянии алкогольного опьянения не отменяет медицинских показаний к признанию его временно нетрудоспособным.
Принципиально важно разграничивать сопутствующее опьянение и причинную связь заболевания с употреблением алкоголя. Врач оценивает жалобы, объективные признаки, жизненно важные функции, результаты обследования и степень функциональных нарушений, фиксируя состояние в медицинской документации. Если болезнь или травма непосредственно обусловлены алкогольным, наркотическим либо токсическим опьянением, листок нетрудоспособности также может быть оформлен, однако это отражается соответствующим кодом причины нетрудоспособности и может повлечь особый порядок расчёта пособия.
Медицинская справка подтверждает факт обращения, осмотра или иное обстоятельство, но не заменяет документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность застрахованного работника. Поэтому при наличии клинических критериев временной нетрудоспособности выдача только справки была бы ненадлежащим оформлением медицинского случая. При отсутствии заболевания и наличии лишь состояния опьянения оснований для листка нетрудоспособности по соматической причине нет.
| Клиническая ситуация | Медицинская оценка | Оформление и особенности |
|---|---|---|
| Обострение соматического заболевания, опьянение является сопутствующим состоянием | Имеется заболевание и функциональное ограничение, препятствующее работе | Оформляется листок нетрудоспособности на основании результатов осмотра |
| Признаки только алкогольного опьянения без заболевания или травмы | Само опьянение не подтверждает временную нетрудоспособность по соматической причине | Листок нетрудоспособности не оформляется; факт обращения может быть отражён в документации |
| Заболевание или травма непосредственно обусловлены употреблением алкоголя | Причинная связь с опьянением установлена | Листок нетрудоспособности оформляется с указанием соответствующей причины; возможны ограничения размера пособия |
| Хроническое заболевание стабильно, объективных нарушений трудоспособности нет | Медицинских критериев временной нетрудоспособности не выявлено | Листок нетрудоспособности не выдаётся; назначаются лечение и наблюдение по показаниям |
| Обострение сопровождается состоянием, требующим неотложной помощи или госпитализации | Приоритет имеют стабилизация жизненно важных функций и лечение основного заболевания | Документ оформляется медицинской организацией в установленном порядке с учётом периода лечения |
| Тяжёлое опьянение не позволяет полноценно оценить состояние пациента | Необходимо исключить травму, интоксикацию, нарушение сознания и острую соматическую патологию | Отказ в помощи недопустим; после обследования и стабилизации решается вопрос о временной нетрудоспособности |
Решение принимается не по внешнему признаку опьянения, а по установленному заболеванию и степени нарушения функций. В медицинской документации следует отдельно отражать признаки интоксикации, диагноз соматического заболевания и их предполагаемую причинную связь. При угрозе жизни первоочередными являются экстренная диагностика и лечение, а оформление документа о нетрудоспособности проводится в соответствии с установленным порядком. Таким образом, при обострении соматической болезни у пациента в состоянии опьянения правильным документом является листок нетрудоспособности.