2) от медицинского освидетельствования отказался (+)
3) установлен факт употребления психоактивного вещества
4) установлено состояние опьянения
Отказ освидетельствуемого от обязательного инструментального или лабораторного этапа фиксируется как отказ от медицинского освидетельствования, поэтому правильным является заключение от медицинского освидетельствования отказался . Регламентированное исследование необходимо для объективизации состояния: например, для определения концентрации этанола в выдыхаемом воздухе или выявления психоактивного вещества и его метаболитов в биологическом образце.
Наличие отдельных клинических признаков — запаха алкоголя, нарушения координации, неустойчивости позы, изменений речи или поведения — само по себе не заменяет предусмотренное нормативными документами исследование, если лицо отказалось от его проведения. В такой ситуации медицинский работник не вправе подменять установленную процедуру предположительным диагнозом и выносить заключение о состоянии опьянения. Равным образом отказ не означает, что состояние опьянения не установлено: такая формулировка используется после завершённого освидетельствования, когда необходимые признаки и результаты исследований отсутствуют.
Формулировка заключения отражает процессуальный результат, а не медицинское доказательство употребления психоактивного вещества. Факт отказа должен быть внесён в акт медицинского освидетельствования с указанием этапа, от которого отказалось лицо, и иных обстоятельств, предусмотренных порядком проведения процедуры.
| Ситуация | Диагностическая возможность | Принцип оформления заключения |
|---|---|---|
| Освидетельствуемый отказался от инструментального исследования выдыхаемого воздуха | Объективная оценка концентрации этанола не проведена | Фиксируется отказ от медицинского освидетельствования |
| Освидетельствуемый отказался от отбора или лабораторного исследования биологического образца | Невозможно подтвердить или опровергнуть наличие ПАВ лабораторным методом | Выносится заключение об отказе, а не о наличии конкретного вещества |
| Все предусмотренные этапы проведены, объективные критерии опьянения отсутствуют | Диагностические данные получены в полном объёме | Возможно заключение состояние опьянения не установлено |
| Исследования выполнены, результаты и клиническая картина соответствуют установленным критериям | Состояние опьянения подтверждено совокупностью данных | Возможно заключение установлено состояние опьянения |
| Выявлено психоактивное вещество без достаточных критериев состояния опьянения | Употребление и опьянение являются различными медицинскими понятиями | Факт обнаружения вещества не равнозначен автоматическому установлению опьянения |
| Лицо сообщает о плохом самочувствии или несогласии с процедурой, но не отказывается от исследования | Процедура может быть продолжена с оценкой противопоказаний и технической возможности | Несогласие с отдельным обстоятельством не следует автоматически квалифицировать как отказ |
| Отказ надлежащим образом зафиксирован медицинским работником | Результаты, необходимые для медицинского заключения, отсутствуют по воле освидетельствуемого | Документируется именно отказ; его возможные юридические последствия не превращают его в диагноз |
Таким образом, ключевым является различие между диагностическим заключением и фиксацией невозможности завершить регламентированное исследование. Отказ не подтверждает употребление алкоголя или другого психоактивного вещества, но и не позволяет вынести отрицательное заключение по существу. Медицинский работник обязан соблюдать стандартизированный алгоритм, разъяснить последствия отказа и отразить все существенные действия в медицинской документации. Именно поэтому в тестовой ситуации выбирается формулировка от медицинского освидетельствования отказался .