2) каннабис
3) алкоголь (+)
4) МДМА
Алкоголь является психоактивным веществом, поскольку этанол воздействует на центральную нервную систему, изменяет сознание, поведение и эмоциональные реакции, а при регулярном употреблении способен формировать синдром зависимости. Однако в юридико-наркологической классификации этанол не относится к наркотическим средствам или психотропным веществам, включённым в специальный Перечень контролируемых веществ. Поэтому на него не распространяется специальный режим контроля, установленный для наркотиков и психотропных веществ.
Оборот алкогольной продукции регулируется отдельно: посредством лицензирования, государственного контроля производства и реализации, возрастных ограничений и акцизного регулирования. Это не означает отсутствия медицинского контроля: расстройства, связанные с употреблением алкоголя, диагностируются и лечатся в наркологической службе. В МКБ-10 они относятся к расстройствам вследствие употребления алкоголя (рубрика F10), а в МКБ-11 — к расстройствам, связанным с употреблением алкоголя; синдром зависимости устанавливается по совокупности признаков утраты контроля, патологического влечения, толерантности и абстинентных проявлений.
Опий и каннабис имеют статус наркотических средств, а МДМА — психотропного вещества в юридическом смысле; соответствующие позиции включены в Перечень веществ, подлежащих контролю в Российской Федерации. Для них действуют специальные требования к обороту, хранению, учёту, назначению, изъятию и экспертному исследованию. Следовательно, решающим критерием является не сам факт психоактивного действия и не способность вызывать зависимость, а принадлежность вещества к установленной законом категории контролируемых наркотических средств или психотропных веществ.
| Вещество или категория | Медицинская характеристика | Юридический статус | Особенности контроля |
|---|---|---|---|
| Алкоголь, этанол | Психоактивное вещество, депрессант центральной нервной системы; может вызывать зависимость и абстинентный синдром | Не относится к наркотическим средствам или психотропным веществам специального Перечня | Регулируется отдельным законодательством об обороте алкогольной продукции; специальный режим наркоконтроля не применяется |
| Опий | Природное опиоидное вещество с выраженным анальгезирующим и эйфоризирующим действием | Наркотическое средство, включённое в контролируемый Перечень | Ограниченный или запрещённый оборот, обязательные требования к хранению, учёту и экспертизе |
| Каннабис | Источник каннабиноидов; изменяет восприятие, внимание, память и координацию | Наркотическое средство, включённое в контролируемый Перечень | Подлежит специальному контролю оборота, выявления, изъятия и лабораторной идентификации |
| МДМА | Синтетическое психоактивное вещество с преимущественно стимулирующим и эмпатогенным действием | Психотропное вещество в юридическом смысле, включённое в контролируемый Перечень | Распространяется специальный режим контроля, включая запрет или строгое ограничение оборота |
| Критерий отнесения к специальному контролю | Не только фармакологический эффект, но и нормативная классификация вещества | Решающим является наличие позиции в утверждённом Перечне | Психоактивность сама по себе не означает применения режима контроля наркотиков и психотропов |
| Медицинская оценка употребления | Устанавливается наличие интоксикации, вредного употребления или синдрома зависимости | Клинический диагноз не тождественен юридическому статусу вещества | Алкогольная зависимость требует наркологической помощи независимо от отсутствия специального режима наркоконтроля |
Таким образом, отсутствие специального наркологического контроля не свидетельствует о безопасности алкоголя и не исключает тяжёлых соматических, психических и социальных последствий его употребления. При освидетельствовании и лечении оцениваются не только факт употребления, но и степень опьянения, наличие патологического влечения, толерантности и абстиненции. Правильный ответ определяется разграничением клинического понятия психоактивного вещества и юридических категорий наркотического средства и психотропного вещества.