2) возрастает
3) уменьшается (+)
4) без проведения лечебных мероприятий остается на прежнем уровне
Правильный ответ — интенсивность проявлений уменьшается. После прекращения поступления этанола и завершения его всасывания концентрация алкоголя в крови постепенно снижается. Основная часть этанола метаболизируется в печени при участии алкогольдегидрогеназы и ацетальдегиддегидрогеназы с образованием ацетата; небольшая часть выводится в неизменённом виде через лёгкие, почки и кожу. Поэтому по мере элиминации этанола ослабевают обусловленные им изменения центральной нервной системы. Сразу после последнего употребления возможно кратковременное усиление симптомов из-за продолжающегося всасывания, однако дальнейшая типичная динамика — регресс интоксикации.
Острая алкогольная интоксикация устанавливается с учётом недавнего употребления алкоголя, характерных психических и неврологических нарушений, а при необходимости — результатов определения этанола в выдыхаемом воздухе или биологических средах. По мере снижения его концентрации обычно уменьшаются расторможенность, эйфория, нарушение внимания, дизартрия, атаксия, нистагм и замедление реакций; затем могут сохраняться утомляемость и сонливость. При тяжёлой интоксикации возможны сопор, кома, рвота и угнетение дыхания, поэтому уменьшение концентрации алкоголя не исключает опасных осложнений, связанных с аспирацией, гипоксией и травмой.
Вид алкогольной продукции может влиять на скорость всасывания и выраженность субъективных ощущений, но не отменяет общего закона элиминации этанола. Сохранение или нарастание нарушений требует исключить продолжающееся всасывание, дополнительное употребление алкоголя, сочетание с психоактивными веществами, черепно-мозговую травму, гипогликемию и другие причины угнетения сознания. У лиц с алкогольной зависимостью после прекращения употребления также может развиться абстинентный синдром, который является отдельным состоянием и не означает усиления самой интоксикации.
| Состояние или этап | Основные признаки | Динамика после прекращения употребления | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Продолжающееся всасывание | Концентрация этанола ещё повышается, клинические проявления могут нарастать | Временно возможно усиление симптомов после последней дозы | Не противоречит последующему снижению интоксикации |
| Лёгкая степень интоксикации | Эйфория, расторможенность, разговорчивость, снижение критики и внимания | Постепенное исчезновение психических и поведенческих нарушений | Обычно соответствует начальному периоду действия этанола |
| Средняя степень | Дизартрия, атаксия, нистагм, нарушение координации, эмоциональная лабильность | Ослабление неврологических симптомов, возможны сонливость и астения | Требует наблюдения из-за риска травм и рвоты |
| Тяжёлая степень | Сопор или кома, повторная рвота, угнетение дыхания, гипотермия | Самопроизвольное улучшение не гарантировано; возможны жизнеугрожающие осложнения | Показана неотложная оценка проходимости дыхательных путей и жизненных функций |
| Фаза элиминации | Снижение концентрации этанола вследствие преимущественно печёночного метаболизма | Интенсивность проявлений в целом уменьшается | Объясняет правильность ответа при отсутствии нового употребления |
| Остаточные явления | Головная боль, слабость, жажда, снижение концентрации внимания | Могут сохраняться после исчезновения выраженной интоксикации | Не всегда свидетельствуют о продолжающемся нарастании действия этанола |
| Алкогольный абстинентный синдром | Тремор, потливость, тахикардия, тревога, бессонница, иногда судороги и делирий | Развивается после уменьшения или прекращения употребления у зависимого пациента | Дифференцируется от острой интоксикации и требует отдельной терапии |
Оценка состояния должна включать контроль сознания, дыхания, гемодинамики и уровня глюкозы, а не ограничиваться запахом алкоголя. Степень клинических нарушений может существенно различаться у лиц с разной толерантностью, поэтому концентрация этанола и тяжесть симптомов не всегда строго соответствуют друг другу. Кома, редкое или нерегулярное дыхание, повторная рвота и невозможность защитить дыхательные пути требуют немедленной медицинской помощи. Лечение тяжёлой интоксикации основывается прежде всего на поддержании жизненно важных функций и профилактике аспирации.