2) 2:1
3) 1:1 (+)
4) 3:1
Соотношение медицинских сестёр и врачей-психиатров-наркологов в кабинете профилактики наркологических расстройств устанавливается штатными нормативами и составляет 1:1. Данный показатель означает, что на одного врача предусматривается одна медицинская сестра, обеспечивающая организационную, диагностическую и профилактическую работу. Это не соотношение числа пациентов и медицинского персонала, а норматив укомплектования структурного подразделения.
Работа кабинета включает выявление факторов риска употребления психоактивных веществ, проведение профилактического консультирования, участие в скрининге, оформление медицинской документации, динамическое наблюдение и санитарно-просветительную деятельность. Врач осуществляет клиническую оценку, устанавливает наличие или отсутствие признаков наркологического расстройства, определяет дальнейшую тактику и при необходимости направляет пациента на специализированную помощь. Медицинская сестра выполняет предусмотренные компетенцией мероприятия и обеспечивает непрерывность взаимодействия с пациентом, поэтому норматив 1:1 соответствует принципу непосредственной координации работы среднего медицинского и врачебного персонала.
| Направление работы | Основная роль врача-психиатра-нарколога | Участие медицинской сестры | Значение для профилактики |
|---|---|---|---|
| Первичный приём и оценка риска | Собирает анамнез, оценивает психическое состояние и вероятность формирования зависимости | Организует приём, фиксирует сведения, проводит мероприятия в пределах профессиональной компетенции | Обеспечивается своевременное выявление лиц группы риска |
| Скрининг употребления психоактивных веществ | Интерпретирует результаты опросников, беседы и иных обследований | Участвует в анкетировании, подготовке пациента и регистрации результатов | Скрининг не заменяет клиническую диагностику, но определяет необходимость углублённого обследования |
| Профилактическое консультирование | Формирует индивидуальную тактику, оценивает мотивацию к изменению поведения | Закрепляет рекомендации, проводит разъяснительную и санитарно-просветительную работу | Повышается приверженность профилактическим мероприятиям |
| Динамическое наблюдение | Оценивает изменения состояния и корректирует план профилактики или лечения | Поддерживает контакт, контролирует явку и ведёт установленную документацию | Снижается риск потери пациента из поля наблюдения |
| Маршрутизация пациента | Определяет показания к консультации психиатра-нарколога, психолога, психотерапевта или направлению на лечение | Организует запись, информирует пациента и обеспечивает передачу необходимых сведений | Формируется преемственность между профилактической и специализированной помощью |
| Документация и учёт | Отвечает за клинически значимые решения и медицинское заключение | Оформляет и систематизирует записи, журналы и отчётные сведения в установленном порядке | Подтверждается объём и качество профилактической работы |
Норматив 1:1 позволяет распределить обязанности без подмены врачебной деятельности сестринской. Увеличение числа медицинских сестёр до двух, трёх или четырёх на одного врача не соответствует установленному для данного кабинета соотношению. При этом фактическая численность персонала в медицинской организации может дополнительно уточняться с учётом структуры учреждения, объёма работы и региональных организационных условий. Для тестового задания правильным является соотношение одной медицинской сестры на одного врача-психиатра-нарколога.