2) подавленность с суицидальными тенденциями
3) боль в мышцах туловища и конечностей
4) тошнота и дискомфорт в области живота
Дезоморфин относится к сильнодействующим опиоидам, поэтому при сформированной зависимости прекращение его употребления вызывает типичный опиоидный абстинентный синдром. Для него характерно не отвращение к психоактивному веществу, а, напротив, патологическое влечение к опиоиду, которое может резко усиливаться на фоне абстиненции. Возобновление приема вещества воспринимается пациентом как способ быстро устранить мучительные симптомы отмены, что поддерживает компульсивное наркотическое поведение.
Клиническая картина отмены включает выраженную дисфорию, тревогу и подавленность, а при тяжелых аффективных нарушениях возможно появление суицидальных тенденций. Характерны также диффузные мышечные и суставные боли, гипералгезия, тошнота, абдоминальные спазмы и другие желудочно-кишечные проявления. Эти симптомы обусловлены нейроадаптацией при хронической стимуляции опиоидных рецепторов и последующей гиперактивностью нейрональных и вегетативных систем после прекращения действия агониста.
| Группа проявлений | Характерные признаки | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Психические | Дисфория, тревога, раздражительность, подавленность | Отражают центральные механизмы опиоидной абстиненции |
| Патологическое влечение | Усиление желания принять опиоид | Противоречит представлению о выраженном отвращении к наркотику |
| Болевые | Миалгии, артралгии, ломота, гипералгезия | Типичны для развернутого опиоидного синдрома отмены |
| Желудочно-кишечные | Тошнота, абдоминальный дискомфорт, спазмы, диарея | Связаны с устранением тормозящего влияния опиоидов на ЖКТ |
| Вегетативные | Потливость, слезотечение, ринорея, пилоэрекция | Характеризуют повышение вегетативной активности |
| Объективные признаки | Мидриаз, тахикардия, повышение двигательного беспокойства | Поддерживают диагноз при сочетании с анамнезом опиоидной зависимости |
Таким образом, выраженное отвращение к наркотику не относится к характерным проявлениям синдрома отмены дезоморфина. Напротив, абстиненция обычно сопровождается усилением патологического влечения, поскольку прием опиоида способен временно купировать болезненные соматовегетативные и психические симптомы. Максимальная выраженность опиоидной абстиненции обычно формируется в первые несколько суток после прекращения приема, а тяжесть состояния зависит от интенсивности и продолжительности предшествующего употребления.