2) 1 (+)
3) 5
4) 3
Нормативом оснащения палаты (блока) реанимации и интенсивной терапии наркологического диспансера или наркологической больницы предусмотрен один кардиосинхронизированный дефибриллятор. Такое количество устанавливается на структурное подразделение и обеспечивает возможность немедленного проведения электрической терапии при жизнеугрожающих нарушениях сердечного ритма.
В наркологической реанимации аритмии могут развиваться вследствие острого отравления психоактивными веществами, гипоксии, ацидоза, электролитных нарушений, синдрома отмены или кардиотоксического действия лекарственных препаратов. Кардиосинхронизация позволяет наносить разряд в момент зубца R, то есть вне уязвимого периода реполяризации желудочков, что снижает риск провокации фибрилляции желудочков при лечении тахиаритмий с сохранённым пульсом.
Современный аппарат обычно поддерживает как синхронизированную кардиоверсию, так и несинхронизированную дефибрилляцию. Поэтому одно устройство позволяет проводить плановую или экстренную кардиоверсию при гемодинамически нестабильных тахиаритмиях, а также реанимационный разряд при фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии без пульса.
| Клиническая ситуация | Наличие пульса | Режим электрического воздействия | Ключевой принцип |
|---|---|---|---|
| Фибрилляция желудочков | Отсутствует | Несинхронизированная дефибрилляция | Разряд выполняют максимально быстро в рамках сердечно-лёгочной реанимации |
| Желудочковая тахикардия без пульса | Отсутствует | Несинхронизированная дефибрилляция | Состояние рассматривают как остановку кровообращения |
| Желудочковая тахикардия с пульсом и нестабильной гемодинамикой | Сохранён | Синхронизированная кардиоверсия | Разряд синхронизируют с комплексом QRS |
| Фибрилляция предсердий с выраженной гемодинамической нестабильностью | Сохранён | Синхронизированная кардиоверсия | Целью является быстрое восстановление эффективного ритма |
| Трепетание предсердий или наджелудочковая тахикардия | Сохранён | Синхронизированная кардиоверсия | Применяется при неэффективности медикаментозных мер или нестабильности пациента |
| Асистолия или электрическая активность без пульса | Отсутствует | Электрический разряд не показан | Проводят сердечно-лёгочную реанимацию и устраняют обратимые причины |
Наличие аппарата непосредственно в реанимационном блоке сокращает время до проведения электрического разряда, которое критически влияет на вероятность восстановления кровообращения. Перед синхронизированной кардиоверсией при сохранённом сознании по возможности обеспечивают седацию и обезболивание, не задерживая помощь при угрожающей нестабильности. Одновременно выполняют мониторирование электрокардиограммы, артериального давления и оксигенации, корректируют гипоксию, ацидоз и электролитные расстройства. Таким образом, нормативное количество оборудования соответствует минимально необходимой готовности подразделения к лечению острых аритмий и остановки кровообращения.