2) социально-психологическое тестирование
3) профилактический медицинский осмотр (+)
4) диспансеризацию
Второй этап раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ представлен профилактическим медицинским осмотром обучающегося. Он проводится после первого этапа — социально-психологического тестирования — при наличии оснований для направления на медицинское обследование и направлен не на оценку психологических факторов риска, а на выявление признаков употребления психоактивных веществ и установление необходимости медицинской помощи.
Профилактический осмотр включает клиническую оценку врачом-психиатром-наркологом и, при предусмотренных показаниях, химико-токсикологическое исследование биологического материала с использованием скрининговых и подтверждающих методов. Важен принцип добровольности информированного согласия; для несовершеннолетних его предоставление осуществляется с учётом требований законодательства о правах пациента и участии законного представителя. Положительный результат исследования сам по себе не заменяет клиническую оценку и подлежит подтверждению в установленном порядке.
| Элемент процедуры | Содержание | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Социально-психологическое тестирование | Анкетная оценка факторов риска, установок и вероятности вовлечения в употребление психоактивных веществ | Позволяет сформировать группу повышенного внимания, но не подтверждает факт употребления |
| Профилактический медицинский осмотр | Осмотр врача-психиатра-нарколога, оценка психического и соматического состояния, проведение лабораторных исследований по показаниям | Является вторым этапом и обеспечивает медицинскую проверку подозрения на незаконное употребление |
| Химико-токсикологическое исследование | Выявление наркотических средств, психотропных веществ или их метаболитов в биологическом материале | Лабораторное подтверждение экспозиции; положительный скрининг требует подтверждающего анализа |
| Клиническая оценка | Анализ жалоб, поведения, психического статуса, признаков интоксикации или синдрома зависимости | Позволяет интерпретировать лабораторный результат и определить дальнейшую тактику |
| Диспансеризация | Комплексное плановое обследование для оценки общего состояния здоровья и профилактики хронических заболеваний | Не является специальным этапом раннего выявления незаконного потребления наркотиков |
| Информирование родителей | Организационно-коммуникационная мера с учётом возраста обучающегося и требований конфиденциальности | Не заменяет медицинский осмотр и не устанавливает диагноз |
Таким образом, ключевым признаком второго этапа является переход от вероятностной психосоциальной оценки к профессиональному медицинскому обследованию. Его результаты могут стать основанием для профилактического консультирования, динамического наблюдения или оказания специализированной наркологической помощи. Диагноз психического и поведенческого расстройства вследствие употребления психоактивных веществ устанавливается врачом на основании совокупности клинических и лабораторных данных, а не только одного результата тестирования.