2) автоматизмов, которые прекращаются после того, как жертва перестает подавать признаки сопротивления и жизни
3) автоматизмов, которые поддаются коррекции ситуацией
4) автоматизмов, которые поддаются коррекции ситуацией и сопровождаются появлением контакта с окружающими
Двигательные автоматизмы при патологическом аффекте возникают в фазе аффективного взрыва на фоне глубокого помрачения сознания, близкого по структуре к сумеречному состоянию. Произвольный контроль поведения резко нарушается, а моторная активность приобретает характер автоматических разрядов: действия становятся однообразными, повторными, чрезмерно интенсивными и содержат элементы двигательных стереотипий. Такое поведение отражает утрату сложной целенаправленной регуляции, а не сознательно выбранную последовательность действий.
Важный диагностический признак — отсутствие нормальной обратной связи с ситуацией. Автоматизированные действия могут продолжаться даже после прекращения сопротивления потерпевшего и не изменяться под влиянием внешних обстоятельств; установить полноценный контакт с человеком в этот период обычно невозможно. Напротив, прекращение или перестройка поведения в зависимости от ситуации, появление осмысленного контакта и коррекция действий внешними сигналами свидетельствуют о сохранности произвольной регуляции и делают патологический аффект менее вероятным.
Классическая динамика патологического аффекта включает подготовительную фазу нарастания эмоционального напряжения, фазу взрыва с помрачением сознания и двигательными автоматизмами и заключительную фазу резкого психофизического истощения. После возбуждения характерны внезапная заторможенность, прострация или глубокий сон; воспоминания о периоде аффективного взрыва обычно отсутствуют полностью либо значительно фрагментированы.
| Критерий | Патологический аффект | Дифференциальное значение |
|---|---|---|
| Состояние сознания | Глубокое помрачение, близкое к сумеречному | Отличает от обычного эмоционального возбуждения и физиологического аффекта |
| Двигательная активность | Бурное возбуждение, автоматические моторные разряды, стереотипии | Действия утрачивают сложную осознанную организацию |
| Связь поведения с ситуацией | Резко ослаблена или отсутствует | Действия могут продолжаться независимо от изменения внешних обстоятельств |
| Коррекция поведения | Практически отсутствует | Способность изменить действия по внешнему сигналу свидетельствует против патологического аффекта |
| Контакт с окружающими | Резко нарушен | Осмысленный контакт и учет реакции окружающих указывают на более сохранный контроль сознания |
| Постаффективное состояние | Резкое истощение, заторможенность, прострация или сон | Характерный внезапный спад возбуждения поддерживает диагноз |
| Память о событиях | Полная или выраженная частичная амнезия периода аффективного взрыва | Дополнительный признак патологического нарушения сознания |
Следовательно, сочетание стереотипных моторных разрядов с утратой ситуационной обусловленности поведения имеет важное судебно-психиатрическое значение. Сам по себе отдельный признак не позволяет устанавливать патологический аффект: экспертная диагностика основывается на совокупности клинической динамики, особенностей сознания, поведения и постаффективного состояния. Особое значение имеет последовательная реконструкция всех трёх фаз эпизода по материалам дела, свидетельским показаниям и данным психиатрического обследования. Патологический аффект относится к кратковременным психотическим состояниям, поэтому его необходимо разграничивать с физиологическим аффектом и другими формами выраженного эмоционального возбуждения.