2) агрессивные действия, сопровождающиеся немедленными попытками сокрытия
3) направленность агрессивных действий на конкретных лиц из ближайшего окружения
4) безмотивная агрессия, направленность на случайных лиц (+)
Патологическое опьянение представляет собой редкое острое транзиторное психотическое расстройство, возникающее после употребления алкоголя, иногда в сравнительно небольшой дозе. Его ведущим признаком является внезапное сумеречное помрачение сознания с резким сужением восприятия, нарушением ориентировки, аффектом страха или ярости, возможными бредовыми переживаниями и устрашающими галлюцинациями. Поведение определяется не реальной ситуацией, а болезненно искажённым восприятием окружающего.
Агрессивные действия при таком состоянии обычно не связаны с длительным межличностным конфликтом, корыстной целью или осознанной местью. Потерпевшими могут становиться случайные лица, ошибочно воспринимаемые как источник угрозы, поэтому нападение выглядит безмотивным, внезапным и несоразмерно жестоким. Поступки нередко имеют автоматизированный, внешне упорядоченный характер, однако фактически обусловлены психотической симптоматикой и совершаются при глубоком нарушении способности осознавать фактический характер и общественную опасность действий либо руководить ими.
Состояние обычно заканчивается столь же внезапно, часто переходом в глубокий сон, после которого выявляется полная или почти полная амнезия произошедшего. Немедленные целенаправленные попытки скрыть преступление, выбор конкретной жертвы из ближайшего окружения и последовательное поведение, обусловленное прежним конфликтом, более характерны для простого алкогольного опьянения или сознательно мотивированного правонарушения.
| Диагностический критерий | Патологическое опьянение | Простое алкогольное опьянение |
|---|---|---|
| Начало состояния | Внезапное, качественно изменяющее психическое состояние | Постепенное, параллельно нарастанию алкогольной интоксикации |
| Состояние сознания | Сумеречное помрачение с резким сужением восприятия | Оглушённость или снижение самоконтроля без психотического помрачения сознания |
| Ориентировка | Грубо нарушена, окружающее воспринимается искажённо | Обычно частично сохранена, человек ориентируется в ситуации и лицах |
| Мотивация агрессии | Психотическая, внешне безмотивная, направленная на случайных лиц | Чаще связана с конфликтом, обидой, ревностью или другими понятными мотивами |
| Характер поведения | Автоматизированное, внезапное, нередко крайне жестокое и нехарактерное для личности | Расторможенное, но обычно сохраняющее связь с личностными установками и обстоятельствами |
| Завершение эпизода | Резкое прекращение, часто с последующим глубоким сном | Постепенное вытрезвление по мере снижения концентрации алкоголя |
| Воспоминания | Полная или почти полная амнезия периода психоза | Воспоминания сохранены либо фрагментарно утрачены при тяжёлой интоксикации |
Судебно-психиатрическая оценка основывается не только на факте употребления алкоголя, но и на реконструкции качественного психопатологического состояния в момент деяния. Особое значение имеют внезапность начала и окончания эпизода, психотическая обусловленность поведения, отсутствие понятной ситуационной мотивации и последующая амнезия. При подтверждённом патологическом опьянении состояние рассматривается как временное психическое расстройство. Оно может исключать вменяемость, если лишало человека способности осознавать характер своих действий или руководить ими.