2) отставание в развитии в раннем детском возрасте
3) психастенический личностный радикал
4) наличие криминального опыта (+)
Наличие криминального опыта относится к наиболее значимым статическим факторам риска повторного общественно опасного поведения. Совершённые ранее правонарушения, особенно насильственные, неоднократные или совершённые в молодом возрасте, свидетельствуют о сформировавшейся поведенческой модели нарушения социальных и правовых норм. В прогностической оценке учитываются не только судимости, но и факты ранее совершённых общественно опасных деяний, их частота, тяжесть, обстоятельства и связь с психическим расстройством.
Криминальный анамнез не является самостоятельным диагностическим критерием психического заболевания и не означает неизбежности рецидива. Его прогностическое значение повышается при сочетании с актуальными факторами риска: психотической симптоматикой, импульсивностью, злоупотреблением психоактивными веществами, нарушением режима лечения и отсутствием критики к заболеванию. В отличие от этого, инвалидность, задержка развития в детстве и психастенический личностный радикал сами по себе неспецифичны: они могут отражать особенности состояния, но не позволяют обоснованно прогнозировать повторное опасное поведение.
| Фактор | Тип прогностического признака | Значение для оценки риска |
|---|---|---|
| Предшествующий криминальный опыт или общественно опасные деяния | Статический, исторический фактор | Один из наиболее устойчивых предикторов повторного поведения; особенно значимы повторность, насилие и раннее начало противоправных действий |
| Насильственный характер прежних деяний | Уточняющий статический фактор | Повышает вероятность повторения агрессивного поведения при сохранении сходных провоцирующих обстоятельств |
| Актуальные бредовые идеи, галлюцинации, выраженная импульсивность | Динамический клинический фактор | Риск возрастает при утрате контроля поведения, императивных переживаниях, агрессивной настроенности и отсутствии критики |
| Зависимость от алкоголя или иных психоактивных веществ | Динамический и поведенческий фактор | Способствует расторможенности, снижению самоконтроля, нарушению лечения и повторению опасных ситуаций |
| Наличие инвалидности | Социально-медицинская характеристика | Не является самостоятельным предиктором общественной опасности; значение определяется конкретным заболеванием, его течением и социальной адаптацией |
| Отставание в развитии в раннем детском возрасте | Анамнестический неспецифический признак | Требует уточнения интеллектуального и адаптивного функционирования, но само по себе не доказывает склонность к рецидиву |
| Психастенический личностный радикал | Личностная особенность | Обычно связан с тревожностью, сомнительностью и избеганием; не относится к специфическим факторам агрессивного или общественно опасного поведения |
При судебно-психиатрической оценке риск определяется совокупностью статических, динамических и защитных факторов, а не одним признаком. Особое значение имеет сопоставление прошлых эпизодов с текущим психическим состоянием и условиями дальнейшего наблюдения. Снижение риска возможно при эффективном лечении, формировании критики, соблюдении терапии и наличии устойчивой социальной поддержки. Поэтому криминальный опыт обосновывает повышенное внимание к вероятности рецидива, но не заменяет индивидуальную клинико-психопатологическую оценку.