2) стремление к постоянному движению
3) ощущение, что кто-то или что-то двигает языком пациента (+)
4) моторную заторможенность
Правильный ответ — ощущение, что движением языка управляет кто-то или что-то извне. Моторные, или кинестетические, автоматизмы представляют собой патологическое переживание непроизвольности собственных движений и утраты чувства их авторства: пациент воспринимает движение как сделанное , навязанное или производимое внешней силой. Такое переживание относится к проявлениям синдрома психического автоматизма (синдрома Кандинского—Клерамбо) и может включать не только движения языка, но и мимические, речевые, глотательные, жевательные и иные действия.
Патопсихологическая основа симптома заключается в нарушении интеграции двигательного намерения, кинестетической обратной связи и осознания собственного действия. Поэтому пациент способен описывать реально совершаемое или лишь ощущаемое движение как не принадлежащее ему и приписывать его воздействие человеку, предмету, силе или иному внешнему агенту. Стереотипии характеризуются повторяемостью и однообразием движений без обязательного чувства внешнего управления, стремление к постоянному движению соответствует акатизии, а моторная заторможенность означает снижение двигательной активности и не является автоматизмом.
| Состояние или симптом | Ключевой клинический признак | Отличительная характеристика |
|---|---|---|
| Кинестетический автоматизм | Ощущение навязанных, сделанных движений | Нарушено чувство авторства; движение приписывается внешней силе или субъекту |
| Идеаторный автоматизм | Переживание чужих, навязанных мыслей или мыслительных процессов | К сфере воздействия относятся мышление, воспоминания, умственная деятельность |
| Сенестопатический автоматизм | Необычные телесные ощущения, воспринимаемые как наведённые | К внешнему воздействию относят боли, жжение, давление, изменения в органах |
| Стереотипии | Монотонные, повторяющиеся движения или действия | Стереотипность поведения не сопровождается обязательным ощущением его внешнего управления |
| Акатизия | Тягостное внутреннее двигательное беспокойство | Пациент вынужден двигаться, менять позу, ходить; часто связана с лекарственной терапией |
| Психомоторная заторможенность | Замедление движений, речи и реакций | Доминирует снижение активности, а не переживание навязанного движения |
| Эпилептические моторные автоматизмы | Автоматизированные действия при нарушении сознания | Обычно наблюдаются объективные движения, возможны амнезия эпизода и темпоральная эпилепсия; субъективное чувство внешнего управления не является обязательным |
Выявление кинестетического автоматизма требует уточнения, ощущает ли пациент движение как собственное, непроизвольное или навязанное. В диагностике оценивают состояние сознания, наличие других видов психического автоматизма, бредовой интерпретации, галлюцинаторных переживаний и неврологических симптомов. Подобные проявления возможны при психотических расстройствах, органических поражениях мозга, эпилепсии и интоксикациях, поэтому важна оценка причинного контекста. Лечение направляют на основное заболевание, а при психотическом состоянии применяют антипсихотическую терапию с учётом клинической ситуации.