2) необратимость психических расстройств, возникших в период совершения общественно опасных действий и принявших неблагоприятное течение, что может быть приравнено к хроническому психическому расстройству
3) необратимость психических расстройств, возникших в период совершения общественно опасных действий
4) обратимость психических расстройств (+)
Основным критерием временного психического расстройства является его обратимость — восстановление психической деятельности после прекращения болезненного состояния, полностью или с существенным возвращением прежнего уровня функционирования. Временное расстройство обычно имеет острое начало, ограниченную продолжительность и завершается выздоровлением либо выраженным улучшением без формирования стойкого психического дефекта. Именно возможность обратного развития отличает его от хронического психического расстройства, а не только длительность или интенсивность симптомов.
К временным расстройствам могут относиться патологический аффект, сумеречное помрачение сознания, острые психотические и реактивные состояния. Для судебно-психиатрической оценки имеют значение данные о динамике состояния, последовательности появления симптомов, поведении лица в период общественно опасного деяния и последующем восстановлении. Ретроспективный вывод должен основываться не на одном признаке, а на совокупности клинических данных, наблюдении в динамике и сведениях из медицинской документации.
| Критерий | Временное психическое расстройство | Хроническое психическое расстройство |
|---|---|---|
| Начало | Чаще острое или подострое, нередко связано с психогенным, соматическим, токсическим или иным провоцирующим фактором | Постепенное либо длительно сохраняющееся; возможно прогредиентное развитие |
| Течение | Ограниченное во времени, с тенденцией к разрешению болезненного эпизода | Стойкое, рецидивирующее или прогрессирующее, с длительным сохранением патологических изменений |
| Основной клинический признак | Обратимость психопатологических нарушений и восстановление критики, поведения и адаптации | Устойчивость расстройств, возможное формирование негативной симптоматики или психического дефекта |
| Сознание и психотические симптомы | Могут быть выраженными, но исчезают по мере купирования состояния; часто наблюдается амнезия или фрагментарное воспоминание эпизода | Сохраняются или повторяются в рамках длительного заболевания, несмотря на лечение и ремиссии |
| Значение динамического наблюдения | Позволяет подтвердить постепенное восстановление психической деятельности и отсутствие стойкого дефекта | Выявляет длительное сохранение симптоматики, рецидивирование или прогрессирование болезни |
| Судебно-психиатрическая оценка | Устанавливается связь состояния с периодом деяния и его влияние на способность осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими | Оцениваются характер хронического заболевания, степень нарушения психической деятельности и способность лица к осознанному поведению в юридически значимый период |
Обратимость не означает обязательного мгновенного исчезновения всех симптомов: восстановление может занимать значительное время и требовать лечения. Важным признаком является отсутствие стойкого снижения личности и интеллектуально-мнестического дефекта после завершения эпизода. Поэтому краткость состояния сама по себе недостаточна для диагностики временного расстройства, а решающее значение имеет его клиническая динамика и возможность восстановления.