2) исследование особенностей эмоционального отношения родителя к ребенку
3) оценка психического состояния и установление диагноза психического расстройства (+)
4) исследование стиля воспитания
В комплексной психолого-психиатрической экспертизе психиатр осуществляет клиническую оценку психического состояния обследуемого родителя: анализирует жалобы, анамнез, особенности поведения, мышления, восприятия, памяти, эмоционально-волевой сферы и критики к своему состоянию. На основании клинико-психопатологического и динамического исследования устанавливается наличие либо отсутствие психического расстройства, его форма, выраженность и влияние на способность выполнять родительские функции. Установление медицинского диагноза относится к исключительной компетенции врача-психиатра.
Диагностический вывод строится не по отдельному признаку, а по совокупности симптомов и синдромов с учетом их длительности, устойчивости, причинной связи, степени нарушения социальной адаптации и критического отношения к заболеванию. Для классификации расстройства используются действующие диагностические рубрики МКБ; при этом эксперт отделяет клинические факты от юридической оценки, поскольку вопрос об ограничении родительских прав решается судом. Психиатр также может оценивать, препятствует ли выявленное расстройство адекватному уходу за ребенком, контролю поведения и безопасному осуществлению родительских обязанностей.
Исследование познавательной деятельности, эмоционального отношения к ребенку и стиля воспитания преимущественно выполняется психологом с применением патопсихологических, экспериментально-психологических и личностных методик. Эти данные имеют существенное значение для комплексного экспертного заключения, но сами по себе не заменяют клиническую диагностику. Поэтому правильным является указание на оценку психического состояния и установление диагноза психического расстройства.
| Направление исследования | Основная компетенция | Экспертное содержание |
|---|---|---|
| Клиническая оценка психического состояния | Психиатр | Выявление психопатологических симптомов и синдромов, оценка критики, эмоционально-волевой регуляции и поведения. |
| Установление диагноза | Психиатр | Клинико-диагностическая квалификация состояния в соответствии с действующей классификацией психических расстройств. |
| Исследование познавательной деятельности | Психолог | Оценка памяти, внимания, мышления, темпа и продуктивности умственной деятельности преимущественно экспериментально-психологическими методами. |
| Эмоциональное отношение к ребенку | Психолог | Изучение привязанности, эмпатии, характера эмоционального контакта, особенностей восприятия ребенка и родительской мотивации. |
| Стиль воспитания | Психолог | Определение особенностей родительского контроля, требований, границ, способов поощрения и наказания, последовательности воспитательных воздействий. |
| Юридическая оценка оснований ограничения прав | Суд | Принятие правового решения с учетом экспертных выводов, доказательств по делу и интересов ребенка; эксперт не подменяет судебную оценку. |
Психическое расстройство не означает автоматически невозможность быть родителем: значение имеют его клиническая тяжесть, течение, компенсация и реальное влияние на безопасность и развитие ребенка. Экспертное заключение должно содержать обоснованное разграничение медицинских фактов, психологических характеристик и правовых выводов. Комплексный подход позволяет оценить не только наличие заболевания, но и его функциональные последствия в конкретной семейной ситуации. Именно поэтому диагностика психического расстройства является центральной задачей психиатра в данном виде экспертизы.