2) тотальный, парциальный (+)
3) психический, соматогенный
4) конституциональный, соматогенный
Психический инфантилизм представляет собой вариант дизонтогенеза, при котором темп формирования эмоционально-волевой сферы и личностной зрелости отстаёт от календарного возраста. Основными проявлениями являются незрелость мотивов поведения, зависимость от значимых взрослых, недостаточная самостоятельность, повышенная внушаемость, непосредственность эмоциональных реакций и трудности прогнозирования последствий поступков. По распространённости этих признаков выделяют тотальный и парциальный психический инфантилизм.
При тотальном варианте незрелость охватывает большинство сфер психической деятельности и проявляется относительно равномерно: в эмоционально-волевой регуляции, системе интересов, самооценке, социальном поведении и способности принимать самостоятельные решения. Парциальный вариант характеризуется преимущественным поражением отдельных компонентов личности, чаще эмоционально-волевой сферы, при относительной сохранности интеллектуальных операций, познавательных интересов или профессиональных навыков. Поэтому именно деление на тотальный и парциальный отражает степень и объём клинической выраженности инфантильных особенностей.
Термины органический , психоэндокринный , соматогенный и конституциональный обозначают возможные механизмы или этиологические варианты формирования психической незрелости, а не её степень. Диагностическая оценка проводится комплексно: учитываются возрастная динамика, устойчивость признаков, соответствие поведения ситуации, уровень социальной адаптации, данные клинико-психологического обследования и наличие неврологических, соматических либо эндокринных факторов.
| Критерий | Тотальный инфантилизм | Парциальный инфантилизм |
|---|---|---|
| Распространённость признаков | Незрелость охватывает большинство личностных и поведенческих сфер | Инфантильные проявления преобладают в одной или нескольких сферах |
| Эмоционально-волевая регуляция | Выраженная непосредственность, зависимость, неустойчивость намерений и недостаточность самоконтроля | Нарушения саморегуляции имеются, но в других ситуациях возможны достаточно зрелые реакции |
| Мотивация и принятие решений | Преобладают ситуативные желания, стремление к немедленному удовлетворению потребностей, трудности самостоятельного выбора | Незрелость проявляется преимущественно в личных, эмоционально значимых или конфликтных ситуациях |
| Интеллектуальная сфера | Может обнаруживаться неравномерность познавательного развития и трудности использования знаний в практической деятельности | Интеллектуальные возможности и формальные учебные навыки чаще относительно сохранны |
| Социальная адаптация | Существенно ограничена, требуется постоянная поддержка и контроль | В привычной или структурированной обстановке адаптация может быть удовлетворительной |
| Дифференциальная диагностика | Необходимо исключать интеллектуальную недостаточность, органическое поражение мозга и выраженное расстройство личности | Следует отличать от акцентуаций характера, возрастной незрелости и ситуативных реакций на психотравму |
| Этиологическая оценка | Может иметь конституциональную, органическую, психогенную или соматогенную основу | Те же факторы возможны, но вызывают преимущественно избирательную незрелость |
Установление тотального или парциального варианта не основывается на единичной особенности поведения и требует оценки личности в динамике. В судебно-психиатрической практике особенно важно определить, насколько инфантильность ограничивает способность понимать значение своих действий и руководить ими. Сам по себе психический инфантилизм не тождествен интеллектуальной недостаточности и не означает автоматической невменяемости. Экспертное заключение формируется с учётом выраженности расстройства, его устойчивости, влияния на конкретную юридически значимую ситуацию и результатов комплексного обследования.