2) использование при проведении исследования различных параклинических методов и психометрических шкал
3) распределение отдельных этапов экспертного исследования между различными подразделениями или различными экспертами
4) оценку способности принимать решения лишь в той сфере жизнедеятельности, в которой она оспаривается (+)
Функциональный подход в зарубежной экспертной практике основан на принципе предметной и ситуационной специфичности способности принимать решения. Оценивается не наличие психического расстройства само по себе и не общий уровень социального функционирования, а возможность гражданина самостоятельно принять конкретное решение в определённой сфере — например, заключить договор, распорядиться имуществом, дать информированное согласие на лечение или участвовать в судебном процессе. Поэтому ограничение способности в одной области не означает её утраты во всех остальных сферах жизни.
Ключевым является исследование фактических компонентов принятия решения: понимания относящейся к вопросу информации, способности удерживать её в памяти, осмысливать собственную ситуацию, сопоставлять варианты и их последствия, формировать устойчивое решение и сообщать его доступным способом. Психическое расстройство, когнитивное снижение, бредовые убеждения или эмоциональные нарушения имеют экспертное значение лишь постольку, поскольку конкретно нарушают эти функциональные компоненты применительно к оспариваемому решению. Психометрические шкалы, нейропсихологические тесты и другие параклинические методы могут дополнять исследование, но не заменяют функциональной оценки.
| Компонент оценки | Что устанавливается | Экспертное значение |
|---|---|---|
| Понимание | Осознание существа решения, доступных вариантов и основных обстоятельств | Неспособность правильно воспроизвести существенную информацию может свидетельствовать о нарушении функциональной способности |
| Удержание информации | Возможность сохранить сведения на период, необходимый для принятия решения | Кратковременное забывание не всегда исключает способность, если информация может быть повторно предъявлена и осмыслена |
| Осмысление и оценка последствий | Соотнесение информации с собственной ситуацией и прогнозирование последствий выбора | Бредовая интерпретация или выраженное когнитивное нарушение могут лишать решения рациональной опоры |
| Сопоставление альтернатив | Взвешивание преимуществ, рисков и последствий различных вариантов | Оценивается процесс рассуждения, а не совпадение решения с мнением родственников или эксперта |
| Выражение волеизъявления | Способность сообщить последовательный и относительно устойчивый выбор любым доступным способом | Нарушение речи или коммуникации само по себе не исключает способности при наличии компенсирующих средств |
| Предметная специфичность | Связь исследования с конкретной оспариваемой жизненной или юридической ситуацией | Вывод ограничивается данной сферой и не переносится автоматически на имущественные, медицинские, семейные и иные решения |
Такой подход препятствует необоснованному признанию гражданина неспособным на основании одного диагноза, возраста или факта госпитализации. Эксперт должен анализировать способность в контексте конкретного решения, с учётом времени его принятия и предоставленной человеку информации. При сохранении базовых функциональных возможностей предпочтение отдаётся поддержанному принятию решений, а не полной замене воли гражданина. Именно поэтому верным является положение об оценке способности в той сфере жизнедеятельности, где она оспаривается.