2) снижением интеллекта
3) галлюцинациями
4) инкогеренцией мышления
Фиксационная амнезия — расстройство памяти, при котором резко нарушается фиксация и удержание новой информации. Пациент может поддерживать краткий разговор, однако вскоре забывает содержание беседы, недавние события, полученные инструкции и факты текущей ситуации. Этот феномен обычно относят к антероградным нарушениям памяти; он связан с несостоятельностью процессов кодирования и консолидации информации, прежде всего при поражении гиппокампально-диэнцефальных структур.
При изолированной фиксационной амнезии общий интеллект, запас ранее приобретённых знаний, речь и целенаправленная деятельность могут оставаться относительно сохранными. Типичны повторные вопросы, дезориентировка во времени и невозможность воспроизвести недавно предъявленный материал при сохранности более отдалённых воспоминаний. Наиболее характерна такая симптоматика для амнестического (корсаковского) синдрома, который может развиваться при дефиците тиамина, хронической алкогольной интоксикации, черепно-мозговой травме, инсульте и других органических поражениях мозга.
| Вид нарушения | Основной диагностический признак | Типично сохранное или нарушенное содержание памяти |
|---|---|---|
| Фиксационная амнезия | Неспособность фиксировать и удерживать новую информацию | Недавние и текущие события быстро забываются; давние воспоминания могут сохраняться |
| Антероградная амнезия | Нарушение запоминания событий после начала заболевания или повреждения мозга | Не формируются новые воспоминания о последующем периоде |
| Ретроградная амнезия | Утрата воспоминаний о событиях, предшествовавших заболеванию или травме | Прошлые события недоступны, тогда как способность к дальнейшему запоминанию может быть сохранена |
| Лакунарная амнезия | Выпадение ограниченного временного фрагмента памяти | Забывается отдельный эпизод, например период помрачения сознания или интоксикации |
| Деменция | Прогрессирующее сочетанное снижение памяти и других когнитивных функций | Нарушаются интеллект, речь, праксис, ориентировка и социальная адаптация |
| Делирий | Острое нарушение внимания и сознания с колебаниями выраженности симптомов | Память страдает вторично; возможны иллюзии, галлюцинации и дезорганизация поведения |
| Парамнезии | Искажение воспоминаний, а не простая утрата способности их фиксировать | Возможны конфабуляции, псевдореминисценции и ощущение уже виденного |
Выбор первого варианта основан на ключевом признаке: пациент не способен запоминать текущие события и формировать следы недавней памяти. Диагностически важно оценивать внимание, уровень сознания, отсроченное воспроизведение и состояние других когнитивных функций. При выявлении такого синдрома необходим поиск обратимых причин, включая дефицит тиамина, интоксикации, метаболические нарушения и структурное поражение мозга. Лечение определяется этиологией и включает коррекцию основного заболевания, а при подозрении на дефицит тиамина — его своевременное парентеральное введение.