2) поведенческий (+)
3) когнитивный
4) функциональный
Правильный ответ — поведенческий анализ. Это научно-практическое направление, сформировавшееся на основе бихевиоризма и теории научения, рассматривает поведение как результат взаимодействия наследственных факторов и условий среды. Основное внимание уделяется наблюдаемым, измеримым действиям пациента, их частоте, интенсивности и обстоятельствам возникновения, а не гипотетическим бессознательным мотивам.
Ключевой принцип поведенческого анализа — выявление функциональной связи между предшествующими событиями, поведением и его последствиями, что часто описывается моделью А–В–С: antecedent — поведенческая реакция — consequence. Поведение, закрепляемое положительным или отрицательным подкреплением, с большей вероятностью повторяется; устранение подкрепляющих последствий, формирование альтернативной реакции, экспозиция, тренинг навыков и постепенное приближение к целевому поведению позволяют проводить коррекцию. В клинической практике поведенческая формулировка включает операциональное описание симптома и выбор конкретных критериев эффективности лечения.
Термин функциональный анализ обозначает не общее направление, а специальную процедуру изучения причинно-следственных связей поведения, в том числе с помощью контролируемого изменения условий. Поэтому он может быть инструментом поведенческого анализа, но не является наиболее широким названием всего научного подхода. Психодинамический и когнитивный подходы имеют иные основные объекты изучения: соответственно, внутренние конфликты и процессы переработки информации.
| Подход или метод | Теоретическая основа | Основной объект изучения | Типичные методы | Практическое значение |
|---|---|---|---|---|
| Поведенческий анализ | Бихевиоризм, теория классического и оперантного научения | Наблюдаемое поведение и условия его поддержания | Наблюдение, регистрация частоты и интенсивности реакций, поведенческая формулировка | Выбор методов коррекции на основании выявленных закономерностей научения |
| Функциональный анализ | Анализ функциональных связей между средой и поведением | Предшествующие стимулы и последствия поведенческой реакции | Модель А–В–С, анализ подкрепления, иногда экспериментальное изменение условий | Уточнение причины сохранения симптома и подбор целевого вмешательства |
| Прикладной поведенческий анализ | Перенос принципов поведенческой науки в практику | Социально значимые навыки и проблемное поведение | Формирование навыков, дифференцированное подкрепление, угасание, пошаговое обучение | Коррекция нарушений поведения и развитие адаптивных навыков |
| Когнитивный подход | Когнитивная психология и теория переработки информации | Автоматические мысли, убеждения, схемы и ошибки мышления | Когнитивная реструктуризация, сократический диалог, поведенческие эксперименты | Изменение дисфункциональных интерпретаций, поддерживающих эмоциональные и поведенческие симптомы |
| Психодинамический подход | Психоаналитическая теория и концепция бессознательных процессов | Внутриличностные конфликты, защитные механизмы, отношения и перенос | Анализ переноса, свободные ассоциации, интерпретация защит | Осознание конфликтов и изменение устойчивых способов переживания и отношений |
| Классическое обусловливание | Формирование условной реакции на ранее нейтральный стимул | Автоматические эмоциональные и физиологические реакции | Экспозиция, десенсибилизация, контробусловливание | Снижение патологической тревоги, страха и избегания |
| Оперантное обусловливание | Зависимость частоты поведения от его последствий | Произвольные действия и их подкрепление | Положительное и отрицательное подкрепление, формирование, угасание | Увеличение адаптивных и уменьшение проблемных форм поведения |
Поведенческий анализ особенно важен при состояниях, где симптомы проявляются в устойчивых паттернах избегания, компульсивных действиях, нарушении навыков или дефиците адаптивного поведения. Обязательным условием является измеримость цели: например, оцениваются число эпизодов, длительность реакции или доля успешно выполненных действий. Такой подход обеспечивает проверяемость результатов и возможность корректировать программу терапии на основании динамики, а не только субъективного впечатления.