2) гештальт-терапии Ф. Перлза
3) когнитивной терапии А. Бека (+)
4) мультимодальной терапии А. Лазаруса
Правильный ответ — когнитивная терапия А. Бека. В ее основе лежит когнитивная модель, согласно которой эмоциональная реакция и поведение определяются не только самой ситуацией, но и ее субъективной интерпретацией. Пациент обучается выявлять автоматические мысли, оценивать их содержание и достоверность, а затем прослеживать, как они связаны с тревогой, подавленностью, гневом, избеганием или другими поведенческими реакциями.
Формирование этого навыка происходит с помощью когнитивного мониторинга, дневников мыслей, сократического диалога, выявления когнитивных искажений и проверки убеждений посредством поведенческих экспериментов. Терапевтически значимой считается последовательность ситуация — автоматическая мысль — эмоция — поведение — последствия ; ее анализ позволяет отделить факты от интерпретаций и сформировать более реалистичные способы оценки происходящего. В других направлениях также может использоваться осознавание переживаний или работа с убеждениями, однако именно систематическое отслеживание взаимосвязи когнитивных процессов, эмоций и поведения является центральным учебным принципом когнитивной терапии.
| Психотерапевтический подход | Основной фокус | Характер работы с переживаниями и поведением |
|---|---|---|
| Когнитивная терапия А. Бека | Автоматические мысли, промежуточные правила, глубинные убеждения | Последовательный анализ связи между ситуацией, мыслью, эмоцией и поведением; когнитивная реструктуризация |
| Гештальт-терапия Ф. Перлза | Осознавание актуального опыта и потребностей в ситуации здесь и сейчас | Исследование контакта, телесных ощущений, незавершенных ситуаций и способов прерывания контакта |
| Позитивная психотерапия Н. Пезешкиана | Ресурсы личности, способности, актуальные и базовые конфликты | Переоценка проблемы через ресурсы и баланс сфер жизни, развитие конструктивных способов совладания |
| Мультимодальная терапия А. Лазаруса | Комплексная оценка модальностей BASIC ID | Работа с поведением, эмоциями, ощущениями, образами, когнициями, межличностными отношениями и биологическими факторами |
| Когнитивное искажение | Систематическая ошибка интерпретации событий | Например, катастрофизация, дихотомическое мышление или чтение мыслей; выявляется при анализе автоматических мыслей |
| Поведенческий эксперимент | Проверка реалистичности убеждения в действии | Сопоставление ожидаемого и фактического результата для коррекции дисфункциональной когнитивной схемы |
На практике пациент может фиксировать конкретное событие, возникшую мысль, интенсивность эмоции и последующее действие, что делает внутреннюю последовательность наблюдаемой. Важно обучать его не подавлению эмоций, а проверке интерпретаций, которые поддерживают дистресс и неадаптивное поведение. Освоение этого навыка повышает способность к самопомощи и снижает риск рецидива тревожных и депрессивных состояний. При выраженной психопатологии когнитивная работа проводится с учетом уровня критики, мотивации и общего плана лечения.