2) психопатология
3) патопсихология
4) психосоматика (+)
Психосоматика изучает взаимосвязь психических, прежде всего эмоциональных, факторов с возникновением, течением и клиническими проявлениями соматических заболеваний. В центре внимания находится влияние стресса, тревоги, депрессивных переживаний, особенностей личности и способов эмоционального реагирования на физиологические процессы. Эти взаимодействия реализуются через нейроэндокринные, вегетативные и иммунные механизмы, включая активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и изменение активности автономной нервной системы.
Психосоматический подход не предполагает, что соматические симптомы являются мнимыми или не имеют физиологической основы. Психологические факторы могут способствовать манифестации заболевания, усиливать выраженность симптомов, изменять их восприятие и влиять на приверженность лечению. Поэтому оценка пациента включает как исключение органической патологии, так и анализ связи симптомов со стрессовыми событиями, эмоциональным состоянием, поведением и социальным контекстом.
| Раздел | Основной предмет изучения | Характерный пример |
|---|---|---|
| Психосоматика | Взаимодействие психологических факторов и соматических процессов | Усиление функциональных желудочно-кишечных симптомов при хроническом стрессе |
| Нейропсихология | Связь психических функций с работой и поражением структур головного мозга | Афазия, апраксия, нарушения памяти при локальном поражении мозга |
| Патопсихология | Закономерности изменения психических процессов при психических расстройствах | Нарушения мышления, памяти и мотивационной сферы при шизофрении |
| Психопатология | Клиническое описание и систематизация психопатологических симптомов и синдромов | Галлюцинации, бред, депрессивный или маниакальный синдром |
| Психофизиология | Физиологические механизмы психической деятельности | Изменение частоты сердечных сокращений и кожной проводимости при эмоциональном напряжении |
| Поведенческая медицина | Влияние поведения и образа жизни на здоровье и течение заболеваний | Работа с курением, нарушением сна, низкой физической активностью и приверженностью терапии |
В современной клинической практике психосоматическая модель основана на биопсихосоциальном подходе, согласно которому соматическое состояние формируется при взаимодействии биологических, психологических и социальных факторов. Психотерапия может применяться как компонент комплексного лечения при наличии значимых стрессовых, тревожных или поведенческих факторов. При этом она не заменяет необходимую диагностику и лечение подтвержденного соматического заболевания.