2) S → R
3) R → S
4) А → В → С (+)
В основе рационально-эмоциональной поведенческой терапии А. Эллиса лежит когнитивная модель A–B–C. Компонент A (activating event) означает активирующее событие или ситуацию, B (beliefs) — убеждения, оценки и интерпретации пациента, а C (consequences) — эмоциональные и поведенческие последствия. Таким образом, психическое неблагополучие определяется не только объективным событием, а прежде всего тем, какое значение ему придаёт человек.
Правильность обозначенной формулы связана с принципом опосредованного формирования эмоциональной реакции: одинаковая ситуация может вызывать у разных людей различные переживания в зависимости от их убеждений. Иррациональные убеждения обычно включают жёсткие долженствования, катастрофизацию, низкую толерантность к фрустрации и глобальную отрицательную оценку себя или других; они поддерживают тревогу, гнев, чувство вины, депрессивные реакции и избегающее поведение. Рационально-эмоциональная терапия направлена на выявление и оспаривание таких убеждений, их замену гибкими, реалистичными предпочтениями и формирование более адаптивных эмоционально-поведенческих последствий.
Модель не предполагает механической и неизбежной связи между стимулом и реакцией, характерной для упрощённых стимул-реактивных схем. В клинической практике она помогает отделить событие от его когнитивной переработки и определить мишень психотерапевтического вмешательства. Расширенный вариант модели обозначается как ABCDE: к исходной последовательности добавляются диспут иррациональных убеждений и новый эффективный способ мышления или поведения.
| Компонент | Содержание | Типичный клинический пример | Терапевтическая задача |
|---|---|---|---|
| A — активирующее событие | Внешняя ситуация, внутреннее переживание или факт, запускающий когнитивную оценку | Критическое замечание руководителя | Точно описать ситуацию без преждевременной интерпретации |
| B — убеждения | Осознанные и неосознанные оценки события, правила и требования к себе и окружающим | Я обязан всегда быть безошибочным, иначе я ничего не стою | Выявить автоматические мысли и глубинные иррациональные установки |
| C — последствия | Эмоциональные, физиологические и поведенческие реакции, возникающие после оценки события | Тревога, стыд, бессонница, отказ от обсуждения рабочих задач | Разграничить адаптивные и дисфункциональные последствия |
| Иррациональные убеждения | Категоричные требования, катастрофизация, непереносимость фрустрации, глобальная самооценка | Неудача недопустима и доказывает мою несостоятельность | Провести логический, эмпирический и прагматический диспут убеждения |
| Рациональные убеждения | Гибкие предпочтения, вероятностные оценки и признание ограниченной переносимости трудностей | Мне хотелось бы справиться успешно, но ошибка не определяет мою ценность | Сформировать реалистичную и эмоционально устойчивую позицию |
| ABCDE-подход | Расширение ABC за счёт оспаривания убеждений и получения нового функционального эффекта | После анализа критики снижается тревога и восстанавливается рабочая активность | Закрепить новые способы мышления и поведенческие навыки |
Модель Эллиса имеет значение не только для объяснения симптомов, но и для построения плана лечения. Терапевтическая работа включает функциональный анализ эпизода, проверку доказательств в пользу убеждения и обучение альтернативным стратегиям реагирования. Эмоциональная цель состоит не в полном устранении неприятных чувств, а в замене патологической тревоги, разрушительного стыда или ярости более адаптивными переживаниями, например обеспокоенностью, сожалением или недовольством. Поведенческие упражнения позволяют проверить новые убеждения в реальных ситуациях и поддерживают стойкость достигнутых изменений.