2) 80 и более
3) 50-80
4) менее 30 (+)
Снижение постбронходилатационного отношения ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,70 подтверждает наличие стойкого ограничения воздушного потока, характерного для ХОБЛ при соответствующей клинической картине и наличии факторов риска. Степень выраженности бронхиальной обструкции после установления диагноза оценивают по ОФВ1, выраженному в процентах от должной величины.
ОФВ1 менее 30% от должного соответствует GOLD 4 — крайне тяжёлой, или очень тяжёлой, степени ограничения воздушного потока. Такое выраженное снижение отражает значительное увеличение сопротивления дыхательных путей, утрату эластической тяги лёгких, экспираторный коллапс мелких бронхов и формирование воздушной ловушки с гиперинфляцией. У пациентов этой категории существенно возрастает вероятность выраженной одышки, ограничения физической активности, обострений и развития хронической дыхательной недостаточности. Классификация GOLD сохраняет выделение четырёх спирометрических степеней обструкции, при этом ОФВ1 имеет важное прогностическое значение.
Важно различать спирометрическую степень нарушения и общую клиническую оценку ХОБЛ. В современной стратегии GOLD выбор терапии определяется не только величиной ОФВ1, но также выраженностью симптомов, анамнезом обострений, сопутствующими заболеваниями и другими индивидуальными характеристиками пациента; поэтому низкий ОФВ1 характеризует прежде всего тяжесть ограничения воздушного потока.
| Критерий / степень | Спирометрический показатель | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Подтверждение стойкой обструкции | ОФВ1/ФЖЕЛ < 0,70 после бронходилататора | При соответствующих симптомах и факторах риска подтверждает наличие персистирующего ограничения воздушного потока |
| GOLD 1 | ОФВ1 ≥ 80% от должного | Лёгкая степень ограничения воздушного потока |
| GOLD 2 | ОФВ1 50–79% от должного | Умеренная степень ограничения воздушного потока |
| GOLD 3 | ОФВ1 30–49% от должного | Тяжёлая степень ограничения воздушного потока |
| GOLD 4 | ОФВ1 < 30% от должного | Очень тяжёлая, или крайне тяжёлая, степень ограничения воздушного потока |
| Комплексная клиническая оценка | ОФВ1 + симптомы + обострения | Необходима для оценки прогноза и индивидуального выбора лечебной тактики |
Таким образом, показатель ОФВ1 менее 30% от должного при подтверждённой стойкой бронхиальной обструкции соответствует наиболее выраженной спирометрической категории GOLD 4. При таком нарушении вентиляции особенно важны оценка газообмена, частоты обострений, переносимости физических нагрузок и признаков дыхательной недостаточности. Спирометрия позволяет объективизировать степень обструкции, однако клиническое ведение пациента строится на совокупной оценке функциональных и клинических параметров.