2) дневные симптомы реже 3 раз в неделю, потребность в препаратах неотложной помощи менее 2 раз в месяц
3) ночные симптомы до 1 раза в неделю
4) ночные симптомы до 2 раз в неделю
Контроль астмы оценивают за последние 4 недели по выраженности дневных и ночных симптомов, потребности в препарате для купирования симптомов и ограничению физической активности. Дневные симптомы не чаще двух раз в неделю и редкое использование препарата неотложной помощи являются признаками низкой текущей активности заболевания, поэтому отмеченный вариант соответствует критериям контролируемой астмы. В качестве препарата для купирования может применяться короткодействующий β2-агонист или, согласно современным стратегиям терапии, низкодозированный будесонид/формотерол.
Полная оценка контроля включает также отсутствие ночных пробуждений из-за астмы и ограничений активности. Ночные симптомы даже один раз в неделю указывают на недостаточный контроль, а более частое применение бронхолитика свидетельствует о сохраняющейся вариабельной бронхиальной обструкции и необходимости пересмотра базисной противовоспалительной терапии. Поэтому варианты с дневными симптомами три раза в неделю или с ночными симптомами не соответствуют критериям хорошо контролируемой астмы.
| Показатель за последние 4 недели | Контролируемая астма | Признак утраты контроля |
|---|---|---|
| Дневные симптомы | Не чаще 2 дней в неделю | Более 2 дней в неделю |
| Ночные пробуждения вследствие астмы | Отсутствуют | Любое наличие ночных пробуждений |
| Потребность в препарате для купирования | Не чаще 2 раз в неделю | Более 2 раз в неделю |
| Ограничение обычной активности или физической нагрузки | Отсутствует | Имеется |
| Итоговая оценка контроля | Все критерии отсутствуют | 1–2 признака — частично контролируемая, 3–4 — неконтролируемая астма |
Контроль симптомов не равнозначен отсутствию заболевания: воспаление дыхательных путей и риск обострений могут сохраняться даже при минимальных жалобах. Для уточнения состояния дополнительно оценивают функцию внешнего дыхания, прежде всего ОФВ1, вариабельность бронхиальной обструкции и приверженность базисной терапии. Частое применение препаратов неотложной помощи требует проверки техники ингаляции, факторов риска и адекватности противовоспалительного лечения.