2) 8-изопростан (+)
3) пероксид водорода
4) аммиак
8-изопростан (8-iso-PGF2α) образуется из арахидоновой кислоты при неферментативном свободнорадикальном перекисном окислении фосфолипидов клеточных мембран. Поэтому его концентрация в конденсате выдыхаемого воздуха отражает интенсивность оксидативного стресса в дыхательных путях. При ХОБЛ активированные нейтрофилы, макрофаги и компоненты табачного дыма усиливают образование активных форм кислорода, повреждение липидов и последующее высвобождение изопростанов.
Повышенное содержание 8-изопростана выявляется при стабильном течении ХОБЛ и может дополнительно возрастать во время обострения, коррелируя с выраженностью воспаления и нарушением функции лёгких. Вместе с тем этот показатель не является строго специфичным для ХОБЛ и пока не используется как самостоятельный критерий постановки диагноза: основой диагностики остаётся подтверждение стойкой бронхиальной обструкции методом спирометрии. Пероксид водорода также служит маркером оксидативного стресса в конденсате выдыхаемого воздуха, однако он не является продуктом метаболизма арахидоновой кислоты.
| Показатель | Биохимическое происхождение | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| 8-изопростан | Неферментативное перекисное окисление арахидоновой кислоты | Маркер липидной пероксидации и оксидативного стресса при ХОБЛ |
| Пероксид водорода | Образуется при восстановлении и дисмутации активных форм кислорода | Отражает оксидативную активность, но не относится к метаболитам арахидоновой кислоты |
| Монооксид углерода | Формируется преимущественно при расщеплении гема ферментом гемоксигеназой | Может повышаться при воспалении и курении, но имеет иное биохимическое происхождение |
| Аммиак | Продукт азотистого обмена и бактериального расщепления азотсодержащих соединений | Связан с кислотно-основным состоянием дыхательных путей, а не с липидной пероксидацией |
| Лейкотриен B4 | Ферментативный метаболит арахидоновой кислоты по липооксигеназному пути | Хемоаттрактант нейтрофилов; повышается при нейтрофильном воспалении и обострении ХОБЛ |
| Оксид азота | Синтезируется из L-аргинина NO-синтазами | Маркер воспаления дыхательных путей, более информативный при эозинофильном фенотипе |
Определение 8-изопростана относится к неинвазивным методам исследования локального оксидативного стресса. На результат влияют курение, загрязнение воздуха, способ сбора конденсата и применяемая лабораторная методика, что ограничивает стандартизацию показателя. Его потенциальная роль заключается преимущественно в научной оценке активности заболевания, фенотипировании ХОБЛ и контроле ответа на противовоспалительную или антиоксидантную терапию. Для клинической диагностики результат необходимо сопоставлять со спирометрией, симптомами и анамнезом воздействия факторов риска.