2) 65% < ЖЕЛ < 80%
3) 50% < ОФВ-1 < 65%
4) 65% < ОФВ-1 < 80% (+)
Снижение ОФВ1 до 65–80% от должной величины соответствует лёгкой степени нарушения бронхиальной проходимости в традиционной градации вентиляционных расстройств. ОФВ1 отражает объём воздуха, который пациент способен форсированно выдохнуть за первую секунду. При обструкции из-за сужения бронхов, повышения сопротивления дыхательных путей и раннего экспираторного закрытия мелких бронхов скорость выдоха уменьшается, поэтому ОФВ1 снижается преимущественно по сравнению с форсированной жизненной ёмкостью лёгких.
Жизненная ёмкость лёгких характеризует главным образом доступный для дыхания объём, поэтому её изолированное снижение не доказывает обструкцию и чаще заставляет предполагать рестриктивный процесс, недостаточное усилие пациента или смешанное нарушение. Основным спирометрическим признаком обструктивного типа считается уменьшение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы; величина ОФВ1 применяется для оценки выраженности уже установленного нарушения. Современные стандарты ERS/ATS рекомендуют ориентироваться на нижнюю границу нормы и z-показатели с учётом возраста, пола и роста обследуемого, а не только на фиксированные проценты от должного значения.
| Спирометрический признак | Интерпретация | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| ОФВ1 65–80% от должного | Лёгкое снижение экспираторного потока по традиционной градации | Соответствует лёгкой степени обструктивного нарушения при сниженном ОФВ1/ФЖЕЛ |
| ОФВ1/ФЖЕЛ ниже нижней границы нормы | Непропорциональное уменьшение объёма форсированного выдоха за первую секунду | Основной критерий обструктивного вентиляционного дефекта |
| Снижение ЖЕЛ или ФЖЕЛ при нормальном либо повышенном ОФВ1/ФЖЕЛ | Вероятное уменьшение лёгочных объёмов | Требует исключения рестрикции с помощью бодиплетизмографии |
| Снижение ОФВ1 и ФЖЕЛ при низком ОФВ1/ФЖЕЛ | Выраженная обструкция с воздушной ловушкой либо смешанное нарушение | Необходима оценка общей ёмкости лёгких и остаточного объёма |
| Прирост ОФВ1 или ФЖЕЛ после бронходилататора | Положительный бронходилатационный ответ | Указывает на изменяемость бронхиальной обструкции, но сам по себе не определяет диагноз |
| Нормальные показатели спирометрии | Обструктивный дефект в момент исследования не выявлен | Не исключает интермиттирующую бронхиальную астму или поражение мелких дыхательных путей |
Таким образом, диапазон ОФВ1 65–80% характеризует небольшое уменьшение скоростной способности форсированного выдоха и в используемой в вопросе классификации соответствует лёгким обструктивным нарушениям. Интерпретировать этот показатель следует только после подтверждения обструктивного паттерна по отношению ОФВ1/ФЖЕЛ. Окончательное заключение формируют с учётом качества спирометрического манёвра, референсных значений, клинических симптомов и результатов бронходилатационной пробы.