2) повышением; вечернее время
3) повышением; утреннее время
4) колебаниями; течение суток в пределах 1℃ (+)
Постоянная лихорадка — это тип температурной кривой, при котором повышенная температура сохраняется в течение суток, а разница между максимальным и минимальным значениями обычно не превышает 1 °C. Суточные колебания могут сохранять обычный циркадный характер с некоторым повышением вечером, однако температура не возвращается к нормальным значениям. Поэтому ключевым признаком является именно небольшая амплитуда колебаний на фоне устойчивой гипертермии.
Механизм связан с воздействием эндогенных пирогенов — провоспалительных цитокинов, прежде всего интерлейкина-1, интерлейкина-6 и фактора некроза опухоли α, — на центр терморегуляции гипоталамуса. Установочная точка температуры повышается, после чего теплопродукция и теплоотдача устанавливаются на новом, относительно стабильном уровне. Такой тип лихорадки может наблюдаться при крупозной пневмонии, некоторых инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах; сама температурная кривая не заменяет этиологическую диагностику.
| Тип лихорадки | Суточная амплитуда | Изменение температуры в течение суток | Типичные клинические ассоциации |
|---|---|---|---|
| Постоянная | До 1 °C | Температура стабильно повышена, нормализации не происходит | Крупозная пневмония, некоторые острые инфекции |
| Послабляющая, или ремиттирующая | Более 1 °C | Температура снижается, но не достигает нормы | Туберкулёз, гнойно-воспалительные процессы, многие вирусные инфекции |
| Перемежающаяся, или интермиттирующая | Значительная | Периоды лихорадки чередуются с нормальной или субнормальной температурой в пределах суток | Малярия, септические состояния, некоторые абсцессы |
| Гектическая, или истощающая | Обычно 3–5 °C | Резкие подъёмы и падения температуры с обильным потоотделением | Тяжёлый сепсис, распространённые гнойные процессы, терминальные стадии ряда заболеваний |
| Извращённая | Вариабельная | Утренняя температура выше вечерней | Тяжёлые хронические инфекции, туберкулёз, септические состояния |
| Возвратная | В пределах лихорадочного периода вариабельная | Несколько дней лихорадки сменяются несколькими днями нормальной температуры | Некоторые спирохетозы, в том числе возвратный тиф |
При оценке температурной кривой учитывают не только амплитуду колебаний, но и длительность лихорадки, время максимального подъёма, наличие озноба и потливости, а также ответ на жаропонижающие средства. Измерения желательно проводить стандартизированно, поскольку место и время измерения влияют на результат. В современной клинической практике тип температурной кривой имеет вспомогательное диагностическое значение и интерпретируется вместе с симптомами, лабораторными показателями и данными визуализации.