2) общего сопротивления (Reef) и сопротивления на вдохе (Reef-in) (+)
3) сопротивления на выдохе (Reef-ex)
4) сопротивления на вдохе (Reef-in)
При инородном теле, расположенном в крупном бронхе, формируется локальное сужение просвета дыхательных путей и дополнительный участок турбулентного потока. Бодиплетизмография регистрирует отношение перепада давления к скорости воздушного потока; поэтому даже ограниченная стенозированная зона может существенно увеличить эффективное бронхиальное сопротивление (Rэфф, или Raw). Выраженность сопротивления резко возрастает при уменьшении радиуса бронха, поскольку при ламинарном движении воздуха сопротивление приблизительно обратно пропорционально четвёртой степени радиуса.
Отмеченное сочетание увеличения общего и инспираторного сопротивления объясняется механическим препятствием в крупном бронхе, которое особенно ограничивает прохождение воздуха во время вдоха. Инородное тело может частично смещаться или прижиматься к стенке бронха, создавая клапанный эффект и зависимое от фазы дыхания изменение просвета. В результате повышается не только суммарное сопротивление дыхательных путей, но и его инспираторная составляющая; это отличает локальную центральную обструкцию от типичного диффузного бронхоспазма, при котором преимущественно возрастает сопротивление на выдохе.
| Состояние | Общее сопротивление | Преимущественно изменённая фаза | Механизм | Дополнительные признаки |
|---|---|---|---|---|
| Инородное тело в крупном бронхе | Повышено | Вдох | Фокальное сужение, возможный клапанный эффект | Односторонние хрипы, локальная гиповентиляция, рецидивирующая пневмония |
| Бронхоспазм при бронхиальной астме | Повышено | Выдох | Диффузное сокращение гладкой мускулатуры бронхов | Снижение ОФВ1, отношения ОФВ1/ФЖЕЛ и специфической проводимости |
| Фиксированная обструкция трахеи или крупных дыхательных путей | Повышено | Вдох и выдох | Постоянное уменьшение просвета | Уплощение обеих частей петли поток–объём |
| Переменная внегрудная обструкция | Повышено | Вдох | Отрицательное внутригрудное давление усиливает спадение участка | Уплощение инспираторной части петли поток–объём, стридор |
| Переменная внутригрудная обструкция | Повышено | Выдох | Положительное плевральное давление сдавливает поражённый участок | Уплощение экспираторной части петли поток–объём |
| Рестриктивный синдром без обструкции | Обычно нормальное или умеренно повышенное | Без характерного фазового преобладания | Снижение объёмов лёгких при сохранённой проходимости бронхов | Уменьшение ОЕЛ и ЖЕЛ при нормальном или повышенном отношении ОФВ1/ФЖЕЛ |
Функциональные данные следует интерпретировать вместе с клиникой: внезапным кашлем, локальными свистящими хрипами, асимметрией дыхания и повторными воспалительными изменениями в одном лёгком. Рентгенография может быть нормальной или выявлять гипервоздушность, ателектаз либо смещение средостения; более информативны компьютерная томография и бронхоскопия. Бронхоскопия является методом окончательной верификации и одновременно позволяет удалить инородное тело.