2) 80 % и более
3) менее 80 %
4) 59-35%
Показатели пиковой скорости выдоха или ОФВ1 в пределах 60–79% от должных соответствуют умеренно выраженному ограничению воздушного потока, характерному для среднетяжёлого персистирующего течения бронхиальной астмы. ОФВ1 отражает объём воздуха, который пациент способен форсированно выдохнуть за первую секунду, а пиковая скорость выдоха характеризует максимальную скорость экспираторного потока. Их снижение обусловлено вариабельной бронхиальной обструкцией вследствие воспаления дыхательных путей, бронхоспазма, отёка слизистой оболочки и гиперсекреции слизи.
При таком течении заболевания симптомы обычно возникают ежедневно, ночные пробуждения становятся регулярными, а потребность в препарате для быстрого облегчения симптомов возрастает. Физическая активность и профессиональная работоспособность могут ограничиваться, при этом после ингаляции бронходилататора показатели функции внешнего дыхания способны существенно улучшаться, что подтверждает обратимый характер обструкции.
Профессиональный генез астмы устанавливают не только по степени снижения ОФВ1 или пиковой скорости выдоха, но и по связи симптомов с воздействием производственного аллергена или ирританта. Диагностическое значение имеют улучшение состояния в выходные и отпускные дни, ухудшение во время рабочей смены, серийная пикфлоуметрия на работе и вне её, а также выявление бронхиальной гиперреактивности.
| Критерий | Интермиттирующее течение | Лёгкое персистирующее течение | Среднетяжёлое персистирующее течение | Тяжёлое персистирующее течение |
|---|---|---|---|---|
| ОФВ1 или пиковая скорость выдоха | Не менее 80% от должных | Не менее 80% от должных | 60–79% от должных | Менее 60% от должных |
| Частота дневных симптомов | Эпизодические | Чаще одного раза в неделю, но не ежедневно | Ежедневные | Постоянные или почти постоянные |
| Ночные симптомы | Редкие | Периодические | Возникают регулярно | Частые, нарушающие сон |
| Ограничение активности | Отсутствует между приступами | Незначительное | Умеренное, особенно при нагрузке или контакте с триггером | Выраженное |
| Вариабельность бронхиальной обструкции | Обычно небольшая | Повышенная | Значительная | Выраженная, иногда с неполной обратимостью |
| Признак профессиональной обусловленности | Ухудшение симптомов и показателей пикфлоуметрии в рабочие дни с улучшением после прекращения производственного воздействия | |||
Функциональные показатели необходимо оценивать вместе с клиническими проявлениями, частотой обострений и объёмом требуемой противовоспалительной терапии. В современной практике тяжесть астмы также определяют ретроспективно по ступени лечения, необходимой для достижения контроля. При подозрении на профессиональную астму раннее прекращение контакта с причинным агентом улучшает прогноз и снижает риск формирования стойкой бронхиальной обструкции. Базисное лечение строится на применении ингаляционных глюкокортикостероидов с подбором терапии в соответствии с уровнем контроля заболевания.