2) гиперемии диаметром более 1-3 мм
3) инфильтрате любого размера
4) гиперемии любого размера
Реакцию на Диаскинтест оценивают через 72 часа после введения препарата. Отрицательной считается реакция при полном отсутствии инфильтрата и гиперемии либо при наличии только следа от укола — небольшой уколочной реакции обычно до 2 мм. Поэтому правильным является вариант 1: такая местная реакция не свидетельствует о специфической сенсибилизации к антигенам микобактерий туберкулёзного комплекса.
Диаскинтест содержит рекомбинантные антигены CFP10 и ESAT6. При инфицировании Mycobacterium tuberculosis сенсибилизированные Т-лимфоциты вызывают реакцию гиперчувствительности замедленного типа с выделением цитокинов, привлечением мононуклеаров и формированием локального уплотнения — инфильтрата. Механическая реакция на прокол может сохраняться без специфического иммунного ответа и потому не расценивается как положительный результат.
Гиперемия без инфильтрата является сомнительной реакцией, а инфильтрат любого размера — положительной реакцией, даже если его диаметр невелик. Положительный результат не является самостоятельным подтверждением активного туберкулёза: он требует комплексной оценки жалоб, анамнеза, данных лучевой диагностики и лабораторного обследования.
| Категория реакции | Местные изменения через 72 часа | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Отрицательная | Полное отсутствие инфильтрата и гиперемии либо уколочная реакция до 2 мм | Специфическая кожная сенсибилизация не выявлена |
| Сомнительная | Гиперемия любого размера без пальпируемого инфильтрата | Не расценивается как положительная; требует клинической интерпретации и наблюдения |
| Положительная | Пальпируемый инфильтрат любого размера | Свидетельствует о специфическом клеточном иммунном ответе и требует дообследования |
| Слабоположительная | Небольшой достоверный инфильтрат, обычно 2–4 мм | Вариант положительной реакции; размер оценивают совместно с клиническими данными |
| Выраженная | Инфильтрат около 10–14 мм | Более интенсивная специфическая реакция, повышающая необходимость углублённого обследования |
| Гиперергическая | Инфильтрат 15 мм и более, либо везикулонекротические изменения или лимфангит независимо от размера | Высокая выраженность реакции; необходима обязательная консультация специалиста по туберкулёзу |
При измерении оценивают именно поперечный диаметр инфильтрата, а не площадь гиперемии. Пальпация важна для отличия плотного инфильтрата от поверхностного покраснения. Ложноотрицательная реакция возможна при раннем периоде инфицирования, иммунодефицитах и тяжёлых состояниях, поэтому отрицательный результат интерпретируют с учётом клинической ситуации.