2) 1-2 (+)
3) 6-7
4) 9-12
Повторную спирометрию при бронхиальной астме рекомендуется выполнять через 1–2 месяца после начала стартовой терапии. Этот срок позволяет оценить ранний объективный ответ на противовоспалительное лечение, прежде всего на ингаляционные глюкокортикостероиды, и сопоставить динамику функции внешнего дыхания с изменением симптомов и потребности в препаратах для купирования бронхоспазма.
Основными показателями являются объём форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1), форсированная жизненная ёмкость лёгких (ФЖЕЛ) и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ. Улучшение этих параметров свидетельствует о восстановлении проходимости бронхов и подтверждает обратимый характер бронхиальной обструкции. При проведении бронходилатационной пробы значимым критерием у взрослых считается прирост ОФВ1 более чем на 12% и более чем на 200 мл по сравнению с исходным значением.
Результаты исследования используют совместно с оценкой контроля астмы, правильности ингаляционной техники, приверженности лечению и наличия триггеров. Недостаточное улучшение функции лёгких требует исключения ошибок диагностики и ингаляционной терапии, сохраняющегося воздействия аллергенов или курения, а также сопутствующих заболеваний; только после этого решается вопрос об изменении объёма лечения.
| Период наблюдения | Основная цель | Что оценивают | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| До начала терапии | Определение исходного уровня функции лёгких | ОФВ1, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ, обратимость обструкции | Объективизация бронхиальной обструкции и формирование исходной точки для сравнения |
| Через 1–2 месяца | Оценка раннего ответа на стартовое лечение | Динамика ОФВ1 и ФЖЕЛ, выраженность симптомов, потребность в реливере | Подтверждение эффективности терапии и своевременная коррекция тактики |
| При сохраняющихся симптомах | Уточнение причины недостаточного контроля | Ингаляционная техника, приверженность, воздействие триггеров, сопутствующие болезни | Предотвращение необоснованного увеличения объёма базисной терапии |
| После обострения | Оценка восстановления функции лёгких | ОФВ1 и клинические признаки бронхиальной обструкции | Выявление неполного восстановления и повышенного риска последующих обострений |
| При стабильном контроле | Плановый мониторинг заболевания | Функция внешнего дыхания в динамике и соответствие симптомам | Контроль стабильности состояния и обоснованности поддерживающей терапии |
| При несоответствии симптомов и спирометрии | Проверка диагноза и фенотипа заболевания | Повторная бронходилатационная проба, дополнительные методы по показаниям | Исключение ХОБЛ, дисфункции голосовых складок и других причин одышки |
Срок 1–2 месяца является практическим интервалом для первичной оценки эффективности стартовой терапии, а не заменой последующего длительного наблюдения. Нормализация спирометрии не исключает астму, поскольку показатели могут изменяться в зависимости от лечения и текущей активности заболевания. При ухудшении состояния или частом использовании препаратов скорой помощи исследование проводят раньше, одновременно оценивая необходимость неотложной коррекции лечения.