2) жилых зданиях и детских учреждениях (+)
3) санаториях
4) центрах реабилитации
Обоснование правильного ответа
Размещение подразделений радионуклидной диагностики в жилых зданиях и детских учреждениях запрещено из-за необходимости работы с открытыми радионуклидными источниками. После введения радиофармпрепарата пациент временно становится источником внешнего гамма-излучения, а с биологическими выделениями могут удаляться радионуклиды. Поэтому помимо внешнего облучения существует риск радиоактивного загрязнения помещений, оборудования, систем канализации, воздуха и поверхностей.
Жилые и детские здания не позволяют обеспечить требуемое радиационное зонирование, автономные инженерные системы, контролируемые маршруты пациентов и персонала, специальные помещения для хранения и удаления радиоактивных отходов. Дети относятся к наиболее радиочувствительной части населения: для них особенно значимы потенциальные стохастические эффекты и большая продолжительность периода, в течение которого могут проявиться отдалённые последствия облучения. Именно поэтому исключается постоянное соседство радионуклидного подразделения с местами проживания и пребывания детей.
Подразделение радионуклидной диагностики должно размещаться в медицинской организации или самостоятельном специализированном здании при соблюдении санитарных требований к планировке, защитным конструкциям, вентиляции, водоотведению, дозиметрическому контролю и обращению с радиоактивными отходами. Запрет не означает невозможность проведения исследований детям: педиатрические радионуклидные исследования выполняются в специально оборудованных подразделениях, соответствующих требованиям радиационной безопасности.
| Элемент радиационной безопасности | Основной риск | Требуемый принцип организации |
|---|---|---|
| Открытые радионуклидные источники | Загрязнение кожи, поверхностей и оборудования | Работа в специально выделенных помещениях с контролем загрязнения |
| Пациент после введения радиофармпрепарата | Внешнее облучение окружающих лиц | Разделение потоков, ограничение времени пребывания и дистанцирование |
| Биологические выделения пациента | Попадание радионуклидов в санитарно-технические системы | Специальные требования к канализации, уборке и дезактивации |
| Персонал подразделения | Хроническое профессиональное облучение и внутреннее поступление радионуклидов | Зонирование, индивидуальный дозиметрический контроль и средства защиты |
| Жилые здания | Постоянное пребывание незащищённых лиц рядом с источником излучения | Размещение радионуклидного подразделения вне жилого фонда |
| Детские учреждения | Воздействие на радиочувствительный контингент и невозможность обеспечить строгую изоляцию потоков | Исключение размещения в зданиях для пребывания детей |
| Радиоактивные отходы | Распространение радионуклидов за пределы контролируемой зоны | Сбор, временное хранение, выдержка и удаление по установленным правилам |
Таким образом, ограничение определяется не профилем медицинской помощи, а радиационно-гигиеническими особенностями метода. Ключевыми мерами являются изоляция источников, предотвращение радиоактивного загрязнения и защита лиц, не участвующих в исследовании. Наиболее строгая защита требуется для детей и населения, постоянно находящегося в здании.