2) разовой (+)
3) дробной
4) однократной
Разовая доза — это количество ионизирующего излучения, подводимое к заданному объёму тканей за один сеанс лучевой терапии. При фракционированном облучении полная запланированная доза разделяется на отдельные фракции, каждая из которых соответствует одной разовой очаговой дозе (РОД). Например, при классическом режиме фракционирования РОД часто составляет около 1,8–2,0 Гр, а общая доза формируется последовательным суммированием таких фракций.
Фракционирование основано на различиях радиобиологического ответа опухолевой и нормальной ткани. Интервалы между сеансами позволяют здоровым тканям частично восстанавливать сублетальные радиационные повреждения, тогда как повторное облучение обеспечивает накопление повреждений в опухолевых клетках и повышает вероятность их репродуктивной гибели. Величина разовой дозы, число фракций и общая продолжительность курса существенно влияют как на противоопухолевый эффект, так и на риск ранней и поздней лучевой токсичности.
| Понятие | Характеристика | Практическое значение |
|---|---|---|
| Разовая очаговая доза (РОД) | Доза, подводимая к облучаемому объёму за один сеанс | Определяет радиобиологический эффект каждой отдельной фракции |
| Суммарная очаговая доза (СОД) | Общая доза, полученная за весь курс лечения | Формируется из суммы всех проведённых фракций |
| Классическое фракционирование | Обычно около 1,8–2,0 Гр за фракцию один раз в сутки | Широко применяется при радикальной лучевой терапии |
| Гипофракционирование | Используются более крупные разовые дозы при меньшем числе сеансов | Сокращает продолжительность курса и изменяет биологический эффект |
| Гиперфракционирование | Разовая доза уменьшается, число фракций увеличивается; возможно несколько сеансов в сутки | Позволяет модифицировать соотношение противоопухолевого эффекта и повреждения нормальных тканей |
| Однократное облучение | Вся предусмотренная доза подводится за один сеанс без последующего фракционирования | Отличается от понятия разовой дозы, которая является элементом многосеансового курса |
При планировании радиотерапии разовая доза оценивается не изолированно, а вместе с суммарной дозой, количеством фракций и общей продолжительностью лечения. Изменение размера фракции может существенно менять биологическую эквивалентность курса даже при одинаковой физической суммарной дозе. Для сравнения различных схем применяют радиобиологические модели, в частности линейно-квадратичную модель и показатель биологически эффективной дозы (BED). Поэтому термин разовая доза имеет строгое дозиметрическое и радиобиологическое значение в описании режима фракционированной лучевой терапии.