2) шариковидные, штырьковые, нитевидные и линейные (+)
3) только штырьковые или нитевидные
4) только шариковые или нитевидные
Внутриполостная лучевая терапия относится к брахитерапии, при которой закрытый радионуклидный источник помещают непосредственно в полость органа или рядом с опухолью через специальный аппликатор. Для такой терапии применяют источники различной геометрии: шариковидные, штырьковые, нитевидные и линейные. Их форма определяется анатомией полости, конструкцией аппликатора, протяжённостью опухоли и необходимостью сформировать равномерное распределение дозы.
Шариковидные и штырьковые источники могут использоваться как отдельные активные элементы или в составе последовательности источников, а нитевидные и линейные позволяют облучать более протяжённые участки. В современных системах дистанционного управления часто применяется миниатюрный источник иридия-192 или кобальта-60, перемещаемый по катетеру с заданными остановками и временем экспозиции; такой подход называется автоматизированной брахитерапией с последующей загрузкой источника. Жидкие препараты к стандартным источникам внутриполостной брахитерапии не относятся, поскольку метод требует герметично encapsulated источника и точного контроля его положения.
| Форма источника | Конструктивная характеристика | Особенности применения | Дозиметрическое значение |
|---|---|---|---|
| Шариковидная | Компактный сферический активный элемент | Размещение в полости или в специальном контейнере аппликатора | Создаёт близкое к радиально симметричному распределение дозы |
| Штырьковая | Жёсткий короткий цилиндрический или стержневой источник | Использование в каналах и полостях, где требуется фиксированное положение | Подходит для локального облучения ограниченного участка |
| Нитевидная | Гибкий тонкий источник или радиоактивная проволока | Проведение по изогнутому каналу либо размещение вдоль протяжённой опухоли | Позволяет адаптировать длину активной зоны к форме опухоли |
| Линейная | Источник с вытянутой активной частью или последовательностью активных элементов | Применение в полых органах и протяжённых аппликаторах | Обеспечивает дозу вдоль оси канала; распределение корректируют длиной и позициями источника |
| Источник высокой мощности дозы | Миниатюрный источник, перемещаемый по катетеру | Дистанционная автоматизированная последующая загрузка | Доза регулируется временем пребывания в отдельных позициях |
| Жидкий радионуклид | Негерметичный препарат в растворе | Не является стандартным источником внутриполостной брахитерапии | Не обеспечивает требуемой локализации и герметичности; характернее для системной радионуклидной терапии |
Таким образом, правильный ответ отражает не один вид источника, а весь спектр геометрических форм, используемых в клинической брахитерапии. Выбор конкретной формы проводят с учётом топографии опухоли, длины и диаметра полости, возможности фиксации аппликатора и требований к дозному распределению. Основной принцип лечения состоит в подведении высокой дозы к опухоли при быстром снижении дозы на расстоянии, что позволяет ограничить облучение окружающих органов.