2) отношение максимальной дозы к значению дозы охватывающей 95% объема мишени
3) отношение объема тканей, получающих предписанную дозу, к объему мишени (+)
4) значения дозы и изодозы, охватывающих 95% объема мишени
Индекс конформности оценивает, насколько объём, охваченный предписанной (референсной) изодозой, соответствует объёму мишени. В классическом варианте RTOG он рассчитывается как отношение объёма тканей, получающих не менее предписанной дозы, к объёму мишени: CI = VRI / VT. Оптимальное значение равно 1: вся мишень покрыта предписанной дозой, а облучение окружающих здоровых тканей минимально.
Значение CI больше 1 указывает на избыточное распространение референсной изодозы за пределы мишени и увеличение объёма нормально функционирующих тканей, подвергающихся облучению. Значение меньше 1 может отражать неполное покрытие мишени, то есть недополучение предписанной дозы частью опухолевого объёма. Поэтому именно отношение объёма тканей, получающих предписанную дозу, к объёму мишени характеризует геометрическое соответствие дозового распределения форме и размерам мишени.
Следует отличать конформность от покрытия и однородности дозы. Отношение объёма мишени, охваченного изодозой, ко всему объёму мишени является индексом покрытия, а отношение максимальной дозы к дозе, получаемой 95% объёма мишени, характеризует неоднородность дозы. В клинической практике также может применяться индекс Паддика, учитывающий одновременно покрытие мишени и объём нормальных тканей внутри предписанной изодозы.
| Показатель | Расчёт | Что оценивает | Оптимальная тенденция |
|---|---|---|---|
| Классический индекс конформности RTOG | VRI / VT | Соответствие объёма референсной изодозы объёму мишени | Приближение к 1 |
| Индекс Паддика | (VT,RI)2 / (VT × VRI) | Одновременно учитывает покрытие мишени и избыточное облучение здоровых тканей | Приближение к 1 |
| Индекс покрытия мишени | VT,RI / VT | Долю мишени, получающую не менее предписанной дозы | Приближение к 1 |
| Индекс однородности | Например, Dmax / D95% | Равномерность распределения дозы внутри мишени | Минимальное превышение 1 |
| Градиентный индекс | V50% / V100% | Скорость снижения дозы за пределами мишени | Чем меньше, тем круче градиент |
| VRI | Объём, охваченный референсной изодозой | Фактический объём тканей, получающий предписанную или большую дозу | Не должен существенно превышать VT |
Конформность особенно важна при стереотаксической радиотерапии, радиохирургии и облучении опухолей, расположенных рядом с критическими органами. Она оценивается совместно с покрытием мишени, однородностью дозы и градиентом её снижения. Высокая конформность не компенсирует недостаточное покрытие опухоли или наличие значимых горячих точек. Окончательная оценка плана проводится по совокупности дозиметрических показателей и ограничениям для органов риска.