2) T1a
3) T1c (+)
4) T1b
Согласно 8-му изданию классификации TNM для рака лёгкого, категория T1 применяется к опухоли размером не более 3 см, окружённой лёгочной тканью или висцеральной плеврой, при отсутствии бронхоскопических признаков распространения проксимальнее долевого бронха. Внутри T1 учитывается максимальный размер опухоли: T1a — до 1 см включительно, T1b — более 1 до 2 см включительно, T1c — более 2 до 3 см включительно. Поэтому при указанном размере и отсутствии поражения главного бронха опухоль относится к T1c.
Ключевым условием является отсутствие инвазии главного бронха или более проксимальных отделов дыхательных путей; это позволяет сохранить категорию T1. Необходимо отличать окружение опухоли висцеральной плеврой от подтверждённой инвазии висцеральной плевры: при инвазии плевры, обозначаемой как VPI, даже опухоль размером до 3 см переводится в категорию T2a. Следовательно, при буквальном соответствии приведённым критериям правильным является вариант 3 — T1c.
| Категория | Размер опухоли | Основные критерии |
|---|---|---|
| T1a | До 1 см включительно | Опухоль окружена лёгочной тканью или висцеральной плеврой; нет инвазии проксимальнее долевого бронха |
| T1b | Более 1 см, но не более 2 см | Сохраняются анатомические и бронхоскопические критерии категории T1 |
| T1c | Более 2 см, но не более 3 см | Нет поражения главного бронха и распространения проксимальнее долевого бронха; это соответствует представленному случаю |
| T2a | Более 3 см, но не более 4 см | Также может устанавливаться при инвазии висцеральной плевры, поражении главного бронха без вовлечения карины или ателектазе/обструктивном пневмоните до ворот лёгкого |
| T2b | Более 4 см, но не более 5 см | Размер соответствует T2b при отсутствии признаков более высокой категории T |
| T3 | Более 5 см, но не более 7 см | Либо инвазия грудной стенки, диафрагмального или медиастинального нерва, париетальной плевры/перикарда; отдельный опухолевый узел в той же доле |
| T4 | Более 7 см | Либо инвазия средостения, сердца, крупных сосудов, трахеи, пищевода, тела позвонка, карины; отдельный узел в другой доле того же лёгкого |
Размер опухоли для подразделения T1 определяется по наибольшему диаметру с учётом данных компьютерной томографии и морфологического исследования. Бронхоскопия уточняет проксимальное распространение и помогает исключить поражение главного бронха или карины. Категория T сама по себе не определяет стадию заболевания: окончательная стадия формируется совместно с показателями N и M.