2) позитивными только при наличии остаточной опухоли более 2,5 см
3) негативными только при отсутствии остаточной опухоли
4) негативными (+)
Оценка 2 балла по пятибалльной шкале Deauville соответствует отсутствию патологического накопления 18F-ФДГ или его интенсивности, не превышающей фон средостения. После завершения химиотерапии такой результат расценивают как метаболически негативный, то есть как полный метаболический ответ (complete metabolic response, CMR) в соответствии с критериями Lugano. Негативный результат свидетельствует об отсутствии убедительных признаков жизнеспособной опухолевой ткани в оцениваемых очагах.
Шкала Deauville основана на сравнении накопления радиофармпрепарата в очагах с физиологическим накоплением в средостении и печени, а не на размере остаточного образования. Поэтому сохраняющаяся после лечения конгломератная масса, в том числе более 2,5 см, не означает автоматически активную лимфому: фиброзная или некротическая ткань может оставаться анатомически видимой, но не иметь патологической метаболической активности. Порогом ПЭТ-позитивности обычно служат 4–5 баллов, тогда как 1–3 балла оцениваются как метаболически отрицательный ответ.
| Баллы Deauville | Интенсивность накопления ФДГ | Интерпретация после лечения | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| 1 | Накопление отсутствует | ПЭТ-негативный результат | Полный метаболический ответ |
| 2 | Накопление не выше фона средостения | ПЭТ-негативный результат | Полный метаболический ответ; отмеченный в задании вариант |
| 3 | Выше средостения, но не выше физиологического накопления в печени | Обычно ПЭТ-негативный результат | Как правило, благоприятный метаболический ответ; трактовка зависит от клинического протокола |
| 4 | Умеренно выше накопления в печени | ПЭТ-позитивный результат | Сохраняющаяся метаболически активная опухолевая ткань вероятна |
| 5 | Значительно выше печени и/или появились новые очаги | ПЭТ-позитивный результат | Высокая вероятность активной лимфомы или прогрессирования |
| Любой балл 1–3 при остаточной массе | Нет патологического метаболического накопления | Метаболический ответ сохраняется независимо от размера массы | Остаточное образование чаще соответствует фиброзу, некрозу или рубцовым изменениям |
Таким образом, 2 балла по Deauville являются критерием отрицательной ПЭТ-КТ после химиотерапии. Размер остаточного очага не заменяет метаболическую оценку и сам по себе не переводит результат в категорию положительного. Решение о дальнейшем наблюдении или лечении принимают с учётом распространённости заболевания, клинической картины, лабораторных данных и динамики ПЭТ-КТ.