2) негативными (+)
3) позитивными только при наличии остаточной опухоли более 2,5 см
4) позитивными
Интерпретация оценки 1 по шкале Deauville
Оценка 1 по пятибалльной шкале Deauville означает отсутствие патологического накопления 18F-ФДГ в ранее поражённых очагах. После завершения химиотерапии такой результат расценивают как отрицательный по данным ПЭТ-КТ и как полный метаболический ответ. Поэтому правильным является вариант негативными .
Шкала Deauville основана не на размере остаточного образования, а на сравнении его метаболической активности с активностью крови в средостении и печени. В соответствии с критериями Lugano оценки 1–3 обычно соответствуют полной метаболической ремиссии, тогда как оценки 4–5 указывают на сохраняющуюся метаболически активную лимфому либо требуют дополнительной клинической оценки. Остаточная масса на КТ может сохраняться вследствие фиброза, некроза или посттерапевтических изменений и сама по себе не означает наличие жизнеспособной опухоли.
Порог 2,5 см не входит в определение положительного результата по шкале Deauville: метаболическая активность оценивается независимо от диаметра остаточного образования. ПЭТ-КТ позволяет выявлять жизнеспособную опухолевую ткань по повышенному захвату ФДГ, однако воспаление и инфекция могут давать ложноположительные находки, поэтому сомнительные результаты сопоставляют со сроками лечения, клиническими данными и динамикой исследований.
| Оценка Deauville | Метаболическая активность очага | Интерпретация после лечения |
|---|---|---|
| 1 | Патологическое накопление ФДГ отсутствует | Полный метаболический ответ; ПЭТ-негативный результат |
| 2 | Накопление не выше фоновой активности крови в средостении | Полный метаболический ответ |
| 3 | Активность выше средостения, но не выше печени | Обычно полный метаболический ответ; интерпретация зависит от клинического контекста |
| 4 | Умеренно повышенное накопление по сравнению с печенью | Сохраняющаяся метаболическая активность; возможна остаточная лимфома |
| 5 | Выраженно повышенное накопление или новые ФДГ-позитивные очаги | Положительный результат, подозрение на активную опухоль или прогрессирование |
| X | Новые очаги, нехарактерные для лимфомы | Неопределённая находка; необходима клинико-рентгенологическая корреляция |
Главный принцип оценки — определение функциональной активности опухоли, а не только её анатомического размера. При балле 1 отсутствие накопления ФДГ свидетельствует об отсутствии выявляемой метаболически активной лимфомы. Сохраняющееся объёмное образование при этом может представлять собой рубцовую или некротическую ткань. Динамическое наблюдение и сопоставление с предыдущими исследованиями помогают подтвердить устойчивость метаболического ответа.