2) активность повседневной жизни (+)
3) степень когнитивных нарушений
4) степень инвалидности
Индекс Бартел — стандартизированная шкала оценки базовой активности повседневной жизни (basic activities of daily living, BADL), то есть способности человека самостоятельно выполнять основные действия самообслуживания. В классический вариант входят приём пищи, умывание, купание, одевание, пользование туалетом, контроль мочеиспускания и дефекации, пересаживание, ходьба и подъём по лестнице. Каждый пункт оценивается по степени самостоятельности и необходимости помощи; в наиболее распространённой версии итоговый результат составляет от 0 до 100 баллов, причём более высокий показатель соответствует большей функциональной независимости.
Отмеченный ответ верен, поскольку шкала фиксирует не отдельное нарушение функции, а его практическое проявление в повседневной деятельности. На результат могут влиять мышечная сила, равновесие, координация, выносливость, боль и когнитивные расстройства, однако они оцениваются косвенно — через способность выполнить конкретное действие. Мышечный тонус определяют специальными методами, например по модифицированной шкале Эшворта или шкале Тардьё; когнитивный статус — с помощью MoCA, MMSE и других нейропсихологических инструментов.
В физической и реабилитационной медицине индекс Бартел применяют для исходной оценки функционального состояния, определения потребности в посторонней помощи и отслеживания динамики на фоне лечения и реабилитации. Он характеризует преимущественно уровень зависимости в базовых действиях, но не заменяет оценку инструментальной активности повседневной жизни, участия в социальной жизни и ограничений жизнедеятельности в целом. Поэтому интерпретация результата должна проводиться с учётом диагноза, среды проживания, доступности технических средств и реальных условий выполнения действий.
| Компонент | Что оценивается | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Основная направленность | Базовые действия самообслуживания и мобильности | Показывает степень физической зависимости пациента от окружающих |
| Самообслуживание | Приём пищи, умывание, купание, одевание, пользование туалетом | Оценивается способность выполнить действие самостоятельно, с частичной помощью или полностью зависимо |
| Перемещение | Пересаживание с кровати на стул, ходьба, подъём по лестнице | Отражает функциональную мобильность и потребность в физической поддержке |
| Контроль физиологических функций | Удержание мочи и кала, необходимость помощи при посещении туалета | Влияет на самостоятельность и объём необходимого ухода |
| Интерпретация баллов | Суммарный балл обычно варьирует от 0 до 100 | Высокие значения соответствуют большей независимости; границы категорий зависимости могут различаться в зависимости от используемой версии шкалы |
| Когнитивные функции | Память, внимание, речь, исполнительные функции | Не являются самостоятельной целью индекса; для их оценки требуются MoCA, MMSE и специализированное обследование |
| Мышечный тонус и инвалидность | Спастичность, ригидность, ограничения функций организма и участия | Не измеряются непосредственно; тонус оценивают по специализированным шкалам, а общие ограничения жизнедеятельности — с использованием МКФ, WHODAS 2.0 и других инструментов |
Индекс Бартел особенно полезен при инсульте, травме спинного мозга, черепно-мозговой травме и других состояниях, сопровождающихся утратой самостоятельности. Изменение балла во времени позволяет оценивать функциональный эффект реабилитационных мероприятий, но не определяет этиологию заболевания и не устанавливает юридическую степень инвалидности. Для полноценного заключения его сопоставляют с объективным неврологическим осмотром, оценкой когнитивных функций, двигательных нарушений и условий жизнедеятельности пациента.