2) лимфодренажный массаж
3) криотерапевтическое воздействие
4) миофасциальная и мышечно-энергетическая терапия (+)
Мануальная терапия представляет собой комплекс диагностических и лечебных приемов, выполняемых руками специалиста и направленных преимущественно на коррекцию функциональных нарушений опорно-двигательной системы. Ее объектами являются суставы, мышцы, фасции и другие мягкие ткани; оцениваются болезненность, гипертонус, ограничение объема движений, нарушение тканевого скольжения и признаки функциональной гипомобильности.
Миофасциальная терапия относится к мягкотканным мануальным техникам. Она направлена на уменьшение патологического напряжения мышечно-фасциальных структур, улучшение их скольжения, снижение активности миофасциальных триггерных зон и связанной с ними боли. Мышечно-энергетическая терапия предполагает активное сокращение пациентом определенной мышечной группы против дозированного сопротивления специалиста с последующим расслаблением и мягким увеличением объема движения; основой эффекта являются постизометрическая релаксация и нейрофизиологическое торможение гипертонуса.
Ключевым классификационным признаком является непосредственное ручное воздействие на ткани или суставы с целью изменения их механических и нейромышечных свойств. Кинезиотейпирование использует эластичный тейп, криотерапия — физический фактор холода, а лимфодренажный массаж преимущественно решает задачи улучшения лимфатического оттока и уменьшения отека. Поэтому в принятой для данного задания классификации именно миофасциальная и мышечно-энергетическая терапия рассматриваются как методы мануальной терапии.
| Метод | Основной объект воздействия | Механизм и диагностически значимая цель | Отнесение к мануальной терапии |
|---|---|---|---|
| Миофасциальная терапия | Мышцы, фасции, миофасциальные триггерные зоны | Снижение патологического напряжения, улучшение тканевого скольжения, уменьшение локальной боли и ограничений движения | Да, мягкотканная мануальная техника |
| Мышечно-энергетическая терапия | Мышечно-суставной сегмент | Активное изометрическое сокращение против сопротивления с последующей релаксацией; коррекция гипертонуса и увеличения объема движений | Да, активная мануальная техника |
| Суставная мобилизация и манипуляция | Суставы и периартикулярные ткани | Пассивные движения различной амплитуды или дозированный высокоскоростной импульс для коррекции функциональной гипомобильности | Да, базовые суставные методы |
| Кинезиотейпирование | Кожа, подкожные ткани, сенсорные рецепторы | Эластичная аппликация обеспечивает сенсорную стимуляцию, поддерживает движение и может влиять на субъективное восприятие боли | Нет, относится к тейпированию и наружным средствам поддержки |
| Лимфодренажный массаж | Лимфатические сосуды и интерстициальная жидкость | Ритмичные поверхностные приемы способствуют перемещению лимфы и уменьшению лимфатического отека | Преимущественно метод медицинского массажа и лимфологической терапии |
| Криотерапия | Кожа и поверхностные ткани | Снижение температуры уменьшает скорость нервной проводимости, боль и реактивную гиперемию; является физическим фактором | Нет, относится к физиотерапевтическим воздействиям |
Выбор миофасциальной или мышечно-энергетической техники должен основываться на результатах функционального обследования, характере боли и наличии ограничения подвижности. Перед процедурой необходимо исключить воспалительные, травматические, сосудистые и другие состояния, при которых мануальное воздействие может быть противопоказано. Эффективность лечения оценивают по динамике боли, мышечного тонуса, объема движений и функциональной активности пациента.