2) способность мочевого пузыря поддерживать стабильные показатели внутрипузырного давления при наполнении жидкостью (+)
3) снижение сократимости детрузора при введении ботулотоксина
4) повышение сократимости детрузора
Комплаентность мочевого пузыря — это способность его стенки и детрузора растягиваться по мере накопления мочи без существенного повышения внутрипузырного давления. В уродинамике показатель рассчитывают как отношение изменения объёма наполнения к изменению детрузорного давления: Cves = ΔV/ΔPdet, где Pdet = Pves − Pabd. Поэтому высокая или сохранённая комплаентность означает поддержание относительно стабильного низкого давления во время цистометрии наполнения, что соответствует отмеченному ответу.
Снижение комплаентности проявляется быстрым ростом детрузорного давления при небольшом увеличении объёма мочи. Такое состояние встречается при нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей, хронической инфравезикальной обструкции, фиброзных изменениях стенки мочевого пузыря и воспалительных заболеваниях. Высокое внутрипузырное давление может вызывать учащённое мочеиспускание и ургентность, а при выраженных нарушениях — нарушать функцию верхних мочевых путей, поэтому оценка комплаентности является важной частью комплексного уродинамического исследования.
| Показатель | Сохранённая комплаентность | Сниженная комплаентность |
|---|---|---|
| Связь объёма и давления | Объём увеличивается при небольшом приросте детрузорного давления | Небольшое увеличение объёма сопровождается значительным ростом давления |
| Уродинамический расчёт | Высокое значение ΔV/ΔPdet | Низкое значение ΔV/ΔPdet |
| Ориентировочная граница | Часто используют значение около 20–30 мл/см вод. ст. и выше | Значение менее 20 мл/см вод. ст. нередко расценивают как сниженное; интерпретация зависит от методики и клинического контекста |
| Типичные причины | Эластичная стенка мочевого пузыря без выраженного структурного или неврологического поражения | Нейрогенная дисфункция, хроническая обструкция, фиброз, воспалительные и инфильтративные процессы |
| Клиническое значение | Обеспечивает накопление мочи при безопасном внутрипузырном давлении | Повышает риск высокого давления в мочевом пузыре, пузырно-мочеточникового рефлюкса и поражения верхних мочевых путей |
| Отличие от других нарушений | Комплаентность характеризует фазу наполнения и изменение давления | Детрузорная гиперактивность отражает непроизвольные сокращения, а гипоконтрактильность — недостаточное опорожнение; это самостоятельные уродинамические признаки |
Комплаентность оценивают преимущественно при многоканальной уродинамике во время цистометрии наполнения с регистрацией внутрипузырного, абдоминального и детрузорного давления. Её необходимо отличать от сократимости детрузора, которая характеризует эффективность опорожнения мочевого пузыря в фазе мочеиспускания. Тактика лечения направлена на снижение опасного внутрипузырного давления и коррекцию причины, включая поведенческие методы, лекарственную терапию, интермиттирующую катетеризацию или другие специализированные вмешательства.